近日，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）接诊了两例因接触牲畜运输车而感染布鲁氏菌病的男性患者。医生介绍，布鲁氏菌病，是由布鲁杆菌感染引起的一种人畜共患传染病，因患者临床表现常有全身无力、无精打采、身体发懒、不能干活等症状，因此俗称“懒汉病”。

清洗牲畜运输车后，洗车店老板被感染

  60岁的吴建新（化名）是一名洗车店老板，1个月前他莫名其妙出现胃口变差、体重下降、疲乏无力症状，半个月前开始腰痛、膝关节疼痛，尿痛，一周前出现发热和头痛，于是来到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）门诊就诊。

（图片来源网络）

  由于患者多个系统有症状，吴建新先后就诊多个专科门诊，并进行相应排查。神经内科副主任、主任医师胡珏接诊后，查看了吴建新的病历、检查结果及各专科医生的建议，发现他的头痛与发热伴随，多个专科的检查结果又不能解释发热，于是询问患者工作环境和特殊接触史，吴建新说自己承包的洗车场，2个月前来了清洗牲畜运输车的大单，员工忙不赢，自己在没有佩戴任何防护用具的情况下也洗了好几台车。根据这个经历，胡珏警觉到患者可能感染了与动物相关的病原菌，她建议患者采集血液做细菌培养，同时行腰椎穿刺排查颅内感染。5天后，患者的血培养提示马尔他布鲁氏菌，确诊布鲁氏菌病，立即予以针对性治疗，患者病情逐渐好转。

  胡珏告诉吴建新，布鲁氏菌是一类人畜共患的感染性疾病的病原菌。在我国，流行马耳他布鲁氏菌、牛布鲁氏菌、猪布鲁氏菌三种，以马耳他布鲁氏菌最常见。人类对布鲁氏菌易感，主要传染源为患病的牛、羊、猪等牲畜，通过破损的皮肤黏膜、消化道和呼吸道等途径传播。潜伏期介于1-3周之间，平均为2周。

运送一批牛羊牲畜后，运输司机被感染

  58岁的蒋新泉（化名）是一名运输司机，在深圳打工。一个半月前，他运输了一批牛、羊到某养殖场，路程有三天。完成运输任务后他回到长沙看望女儿。两周后，蒋新泉感到腰痛，休息后无改善且逐渐加重，随后出现发热，吃了止痛药和退烧药也无济于事。女儿陪着他辗转多家医院就医，然而，经过一系列的常规检查以及抗感染、止痛的治疗后，蒋新泉的病情没有起色。

（图片来源网络）

  随后，蒋新泉来到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）全科医学科入院诊治。全科医学科主任、主任医师肖智权了解到患者发热以低热为主，常于下午及夜间发热，伴有发汗、乏力，还有剧烈的腰痛，以及肝功能受损和脾大，并且有牲畜接触史，经过多学科会诊讨论，高度怀疑患者可能是感染了一种来自牲畜的非典型病原菌，建议患者完善特殊病原体检测，最终确诊为布鲁氏菌病，开展针对性治疗。随后，患者的体温逐渐恢复，病情好转。

专家提醒：布鲁氏菌病可防可治，但需提高警惕

  该院全科医学科主任、主任医师肖智权表示，布鲁氏菌病可防可治，关键在于提高警惕、做好防控。比如，食用鲜牛奶、羊奶时应加热煮沸；烤牛羊肉时要确保熟透；切菜时注意生熟分开并定期对刀具、菜板进行消毒。对于饲养和屠宰以及运送牛、羊、猪等动物的人群，应定期对牲畜进行疫苗免疫、对饲养场所进行消毒清扫并加强个人防护。

  一旦怀疑感染布鲁氏菌病，应及时就医并接受规范治疗。通过早期、联合、足量、足疗程的抗菌治疗，大多数患者可以治愈并避免并发症的发生。
 

供稿丨高晶晶 童洋萍 秦璐
一审丨神经内科 胡珏 全科医学科 肖智权
二审丨宣传部 李晶
三审丨宣传部 周阳