“回家好好休息一段时间，以后下地干活要注意安全。”“好的，谢谢医生，我以后一定会注意。”8月21日，是杨立刚（化名）老人出院的日子，他握着医生的手表达着谢意。

  原来，8月14日8点多，68岁的杨大爷刚吃完早饭就去自家菜地干农活，在用铲子铲土时，正好铲到一块硬石头，在反作用力影响下，铲子手柄正好撞到了老人的腹部。当时老人就感觉脐周疼痛，但还能忍耐，回家喝了杯水后想休息一下，看看能不能缓解，没想到上腹部绞痛呈进行性加重，痛到无法直立。家人得知后立即拨打120送往长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）急诊医学科救治。

  “患者入院时呼吸心率增快，左上腹疼痛难忍，腹肌紧张，伴恶心呕吐，腹部CT检查提示：腹盆腔游离气体，考虑空腔脏器穿孔。”据该院急诊医学科副主任丁宁介绍，结合相关检查判断患者发生了创伤性肠破裂、弥漫性腹膜炎、感染性休克，立即开通绿色通道拟行急诊手术。

  急诊科护士长刘增粮立即安抚患者情绪，同时积极完善术前准备：插胃管、胃肠减压、吸氧，建立两条静脉通路，保证液体输入以维持有效循环血量，严密监测生命体征，随后，患者被送进手术室，在全麻下接受腹腔镜下小肠穿孔修补+肠粘连松解+缝合术。术毕转入急诊ICU治疗。予以持续重症监护，心电监护，气管插管，呼吸机辅助呼吸，留置盆腔引流管2根，予以药物抑制胰酶分泌、抗感染、护胃、营养支持等治疗，术后老人恢复良好，顺利出院。

  丁宁介绍，肠破裂是一种暴力导致的腹部损伤，主要临床表现为局限性或弥漫性腹膜炎，除了恶心、呕吐、呕血、便血等胃肠道症状外，最为突出的是腹膜刺激征，表现为腹部压痛、反跳痛和肌肉紧张，稍后出现全身性感染的表现，即发热、寒战、全身乏力、休克等，出现肠麻痹时会停止排气、排便，肠道一旦破裂，内容物流入腹腔，会刺激腹膜，导致化学性腹膜炎和细菌感染，引起严重后果，需要及时就医治疗，进行手术修补或吻合。

  “肠破裂的发生大多与外力意外损伤有关，例如机动车碰撞、殴斗、坠跌、挤压等。当肠道充满内容物、肠道胀气、肠道内有尖锐异物时，会增加肠破裂的发生风险。”丁宁提醒广大市民，日常需避免暴力损伤腹部，饮食不宜过饱，尤其不要饱餐后进行剧烈运动。疑似发生肠破裂后要尽快送医治疗。
 

供稿 | 急诊医学科 聂莉 宣传部 朱文青
一审 | 急诊医学科 丁宁
二审 | 宣传部 李晶
二审 | 宣传部 周阳