出生16天的小龙（化名）因“呼吸道感染”在长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）儿科接受住院治疗，住院期间医生发现小龙安静状态下基础心率明显比其他新生儿快，感染控制后心率也没有降到正常水平，经过细致排查，发现小龙是患上了较为罕见的“新生儿甲亢”。

  儿科副主任杨琴介绍，孩子因“咳嗽、气促、发热一天”入院，入院后孩子心率达到180次/分（正常新生儿心率为120—160次/分），经过一系列呼吸支持、抗感染、清理呼吸道、雾化、强心等治疗后，感染症状得到明显改善，但心率快仍没有改善。

  考虑到患儿母亲有6年甲状腺功能亢进病史，且一直服用抗甲状腺药物治疗，医生再次仔细询问家长患儿既往情况，家长介绍，患儿出生后已在出生医院行甲状腺功能评估，结果为正常，且新生儿疾病筛查结果显示促甲状腺素检测正常。征得家长同意，再次完善甲状腺功能检查，结果提示患儿有新生儿甲状腺功能亢进，予以治疗后，患儿心率逐步降至在正常范围，很快即将出院。

新生儿为什么会得甲亢？

  杨琴主任介绍，新生儿甲状腺功能亢进较为罕见，且多为暂时性，发病率在1/25000-1/50000之间，绝大部分是因为患有甲亢的母亲体内所产生的刺激性促甲状腺激素受体抗体（TRAb）经胎盘传给宝宝，导致宝宝甲状腺素分泌增多，从而出现甲状腺亢进症。

新生儿甲亢有哪些表现？

  新生儿甲亢症状缺乏特异性，主要为高代谢症候群表现：早产、出生时体重轻、小头畸形、喜哭吵、多动、多汗、吃得多但体重不增、可能呼吸促、心率快、呕吐、腹泻等。诊断主要依靠检测甲状腺激素水平来判断，一旦证实为该病，应迅速开始治疗，并积极监测甲状腺功能以便调整药物剂量。

新生儿甲亢有哪些危害？

  新生儿患上甲亢会导致生长发育受限，吃得多，却不长体重，甚至导致远期神经系统的影响。严重甲亢的宝宝未得到及时治疗，还可能出现甲亢危象：高热、心动过速、心律失常、充血性心力衰竭、肺水肿等危及生命的并发症。因此，宝妈们如果发现宝宝有以上的异常症状，需要及时就医，避免宝宝出现危险。

  杨琴提醒家长，目前新生儿疾病筛查为湖南省重点民生项目，筛查中包含有促甲状腺素检测，提倡新生儿人人均需完成新生儿疾病筛查检测；另外对于有甲状腺功能亢进且一直使用抗甲状腺药物治疗至分娩的母亲所生的新生儿，生后早期甲状腺功能检测结果可能正常，甚至为甲状腺功能减退，建议生后10—14日复查甲状腺功能进一步评估有无甲状腺功能亢进。
 

供稿| 新生儿科 周文琪 宣传部 朱文青
一审| 新生儿科 杨琴
二审| 宣传部 李晶
三审| 宣传部 周阳