“谢谢你们给了我第二次生命，感谢所有帮助过我的医生护士……”5月27日，术后恢复良好的蒋洪江（化名）对医护人员说出这样一句话，在医院抢救治疗的十多天里，蒋洪江多次被医护人员从死亡线上拉了回来，心里对医护人员充满感激。
  原来，5月15日下午，他在工地搬运重型钢管时，不慎被垮塌的钢管挤压胸腹部造成心脏破裂、肝破裂、失血性休克，经过长沙市120调度指挥中心与长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）接力救治，终于赢得生机。

意外受伤，接力救治争分夺秒
  5月15日下午17:15，18岁的搬运工蒋洪江在工地搬运重型钢管过程中被钢管挤压胸腹部，出现胸腹剧烈疼痛，工友马上拨打120急救电话，长沙市120调度指挥中心立即安排就近的长沙市中心医院分站急救站出车。
  17:25，急救站医护人员在完成现场处置后，将患者快速转移至急救车上并同步启动急救车配置的5G远程医疗指导系统，同时开启远程会诊。长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）急诊医学科副主任丁宁、赫留党在接到预警后，通过影像传输实时查看患者实际情况和生命体征，远程指导急救人员积极救治。考虑患者系多发伤且病情危重，立即启动创伤团队赶到急诊抢救室现场。
  17:35，患者送至该院急诊医学科抢救室，在医务科的统一指挥下，急诊外科立即对患者实施伤情评估，多学科（急诊外科、急诊综合病房、心胸外科、EICU、输血科、麻醉手术科）紧急讨论治疗方案，通过行急诊CT及相关检查，考虑“创伤性心脏破裂、心包填塞、肝破裂、腹腔大量积血、失血性休克”，患者心跳正在逐渐地加快，110次、120次、128次、137次……呼吸也越发的急促，病人神志越来越差，这种情况随时有可能出现心脏停跳，急诊手术刻不容缓，急诊备血、手术安排，麻醉准备以及病人运送随即有条不紊地快速进行着。
  18：10，患者通过绿色通道急诊送入手术室，由于患者同时合并有严重的心脏、肝脏创伤，心胸外科与急诊外科专家当机立断，同时行开腹、开胸探查。首先由急诊外科主任医师邓中军用Pringle法阻断第一肝门，控制入肝血流，接着由心胸外科副主任杨继承打开心包腔减压，修补右心房裂口止血，再迅速切除毁损的左肝。创伤团队同台奋战，共同完成心包填塞开胸减压、心脏破裂修补及左肝切除术。手术顺利，于22:20由手术室送往EICU（急诊重症监护室）接受下一步的观察和治疗。

精心护理，术后闯关恢复良好

  手术完成后，患者初步脱离了生命危险，但术后的严密观察和精心护理同样重要。术后患者身上共留置了5根引流管，胸腔2根，腹腔3根，在护理方面特别注意心包填塞，术后大出血休克、引流管脱落、肺部感染、肺不张、泌尿系感染、血栓等术后并发症。

  对于这个年轻的小伙，护士们给予了无微不至的精心照护。术后密切观察引流管是否通畅，以及引流的量、颜色、性状，发现引流量突然增多、血压下降、心率增快等须警惕心包填塞，这是最严重的并发症，术后还要协助翻身，鼓励患者有效咳嗽，促进肺康复，预防肺部感染和肺不张。经过EICU医护人员的精心医治，蒋洪江目前已转回急诊综合病房，生命体征稳定，恢复良好。

多学科联合一体化治疗，抓住急性创伤救治“黄金一小时”

  据长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）急诊医学科副主任邵启兵介绍，外伤性心脏破裂或心包内血管损伤可造成心包腔内积血填塞，是胸外伤病人急速致死的主要原因，由于心包弹力有限，急性心包积血达150ml即可限制血液回心和心脏跳动，引起急性循环衰竭，进而导致心脏骤停。而肝脏比较脆弱，当受到较大的外力撞击时，肝脏容易出现破裂并大量出血，或者造成胆道损伤，引起腹痛等表现，若没有及时手术止血修补，最终将因大量出血而危及生命。

  因此，这位年轻小伙因外伤造成心脏破裂＋肝破裂，属于急性创伤中的“险上加险”，邵启兵强调，创伤发生后的1小时内，患者若能得到及时、有效的救治，将明显提高患者生存率、减少并发症的发生，所以创伤发生后第1个小时又被称为“黄金1小时”。蒋洪江能得到成功救治，得益于长沙市120调度指挥中心与医院的无缝对接，以及院内多学科的紧密配合，在最短时间内让伤者得到了及时、有效、全面的综合救治，为急危重症患者提供了有力保障。

创伤中心简介

  我院创伤中心依托急诊医学科，成立于2018年7月，是以急诊外科为主体的实体化多学科创伤救治中心。涵盖六个功能区：院前急救部（四个急救站点）、诊区、创伤复苏单元、急诊重症监护室、留观区、急诊创伤病房，形成了院前急救-抢救室-手术室-急诊重症监护室-急诊（专科）病房全流程一体化创伤救治体系，是中国创伤救治联盟创伤救治中心建设单位、湖南省级创伤中心建设单位、湖南省创伤救治联盟副主席单位，长沙市创伤救治联盟主席单位。自创伤中心成立以来，通过一系列制度设立、流程改进、资源整合、技术提升，为严重创伤患者提供“快捷”“高效”“规范”“安全”的医疗服务，目前正借助5G信息高速通路，与雨花区共建急救联盟，全力打造“雨花区半小时创伤救治圈”，构建分层、分级的创伤救治体系，为守护人民群众健康服务。
 

供稿丨急诊医学科 聂莉 宣传部 朱文青
一审丨急诊医学科 邵启兵
二审丨宣传部 李晶
三审丨宣传部 周阳