12岁的惠惠（化名）20余天前突然出现视物模糊，视力时好时坏，到眼科就诊做了相关检查后并未发现明显异常，但孩子接下来逐渐出现了头晕、右上肢乏力、不自主抖动的情况，并于三日前突发抽搐、意识障碍，由120急送至长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）儿科急诊抢救，经检查被诊断为MOG抗体相关脑炎（简称MOG脑炎）。

  据长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）儿科副主任江杰介绍，孩子入院后给予“止痉、吸氧”等处理后转入儿童重症监护室（PICU）进一步诊治。头部核磁共振检查结果显示“左侧额顶枕叶信号异常并脑膜强化”，进一步完善血液、脑脊液化验，检验结果发现患者同时存在血清、脑脊液MOG抗体（髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体）阳性，确诊为MOG抗体相关脑炎（简称MOG脑炎），而患者视物模糊原来是MOG抗体相关视神经炎的表现。
  “MOG抗体相关疾病（MOGAD）是近年来提出的一种免疫介导的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病。MOGAD在儿童发病率更高，起病前可有感染或疫苗接种等诱因。临床表现多样，包括视神经炎、脑膜脑炎、脑干脑炎、脊髓炎等，可为单一症状或以上症状的多种组合，复发率较高，部分呈反复发作。”江杰介绍，该病确诊通常需要进行大量的临床检查，包括临床体格检查、血液化验、眼科检查、腰穿抽取脑脊液化验以及头部磁共振、视神经磁共振、脊髓磁共振等神经影像学检查。
  江杰提醒，MOG脑炎主要表现为意识障碍、认知障碍、行为改变或癫痫发作，需与颅内感染鉴别。而MOG抗体相关的视神经炎常为首发症状，容易被误诊和漏诊。患者急性期出现单眼或双眼视力急剧下降、视野缺损、色觉改变，常伴有比较明显的眼痛。此类疾病早期诊断、规范治疗多数患者能取得较好疗效，部分可遗留残疾。
  “MOG抗体相关疾病相对比较罕见，公众对这个疾病的了解还有待提高。”江杰强调，当市民出现视物模糊时，在排除眼部疾病之后，症状无改善，应及时完善神经系统相关检查，排除有无MOG抗体相关疾病的可能性。
 

供稿丨儿科 刘晓燕
一审丨儿科 江杰
二审丨宣传部 李晶
三审丨宣传部 周阳