“感谢呼吸重症监护室的医护人员，是你们救了我女儿一命！”4月15日上午，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）呼吸重症监护室门口，为感谢医护团队将命悬一线的女儿成功救治，重症狼疮肺炎患者王舒雅（化名）的父亲王先生将一面感谢锦旗送到了呼吸与危重症医学科重症监护室的医护人员手中。

  据了解，王舒雅一个月前双足趾端出现红色皮疹，触碰疼痛，接着其双手指腹及掌面出现红色斑疹。过了20天左右，王舒雅出现发热、阵发性咳嗽咳痰，但因未引起重视，便没去医院就医。4月2日，王舒雅在家中出现发热、皮疹、气促、呼吸困难等症状，父母立即将她送至长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）急诊科救治。经检查，王舒雅被诊断为重症肺炎、呼吸衰竭，并伴有发热、皮疹等症状，还有重度贫血、低蛋白血症、肾功能不全和严重心衰，病情复杂，生命危急。急诊科立即开通绿色通道，迅速转至呼吸与危重症医学科重症监护室抢救。
  呼吸与危重症医学科副主任、主任医师梁伟军，副主任医师晏木云针对患者呼吸窘迫加重，当机立断进行气管插管术。在有创呼吸机的支持下，患者的血氧饱和度虽然不再下降，但并未脱离危险，且已具备ECMO（体外膜肺氧合）指征。梁伟军了解到患者家庭经济困难，无法承受高昂医疗费用，立即组织全科医生调整治疗思路、重新制定救治方案。
  医疗团队首先针对王舒雅呼吸衰竭、心力衰竭、肺水肿的病情状况，调整呼吸支持参数，予以强心、利尿、扩血管、抗心衰的对应治疗，患者血氧饱和度开始明显上升。稳住了患者病情，接下来梁伟军主任针对患者病因诊断不明确的问题，马上申请全院大会诊和疑难病例查房。经过肾病、风湿免疫科、心血管内科、神经内科、放射科、超声诊断科多学科会诊讨论，为患者完善各项检查，最终确诊为系统性红斑狼疮，且属于重症狼疮。
  明确诊断后，呼吸重症监护室与肾病、风湿免疫科强强联合，制定个性化治疗方案进行对症治疗。治疗过程中，面对患者出现神志改变、肢体活动障碍等狼疮脑病症状时，双方医护团队协调合作，及时完善腰椎穿刺及脑脊液相关检查，调整糖皮质激素用量，继续免疫球蛋白调节免疫力治疗等，最终让王舒雅神志好转，肌力改善。

  经过一周的精心救治和细心呵护，王舒雅的病情逐渐好转，成功拔除气管插管，转入普通病房。在病房内，王舒雅能够自己站立活动，生活也可以自理，恢复良好。4月15日，王舒雅顺利出院，王先生带着锦旗来接女儿出院，并将锦旗郑重地送到了医护团队的手上。
  呼吸与危重症医学科副主任、主任医师梁伟军介绍，系统性红斑狼疮是一种慢性自身免疫性疾病，它会导致免疫系统异常攻击自身的组织，从而引发全身多系统的炎症和损伤。这种异常的免疫反应可以影响身体的多个器官，包括肺部，所以红斑狼疮患者患上重症肺炎的风险相对较高。肾病风湿免疫科主任、主任医师文锐表示，对于同时患有系统性红斑狼疮和重症肺炎的患者，医生需要综合考虑两种疾病的病情和治疗方案，制定精准的个性化治疗计划。在治疗过程中，需要密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案，以最大程度地提高治疗效果并降低风险。
  此次长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）多学科团队强强合作成功救治重症狼疮肺炎患者，不仅彰显了医院在急危重症救治方面的卓越实力，也体现了医院对患者的人文关怀和高效协作精神。
 

供稿丨呼吸与危重症医学科 李明玉 宣传部 秦璐
一审丨呼吸与危重症医学科 梁伟军
二审丨宣传部 李晶
三审丨宣传部 周阳