“李主任，太感谢你们了，是你们让我的症状好多了。”在长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）运动医疗、关节骨病科病房，48岁的王先生激动地说起自己就医历程，这20多年来王先生因反复臀部疼痛、麻木到处求医，却一直无法明确病因，直到李良军主任带领团队抽丝剥茧地帮他找到“梨状肌综合征”这个真正病因，才让他摆脱困境。

  据了解，王力（化名）二十多年前当兵训练时就出现左臀部疼痛，做某些动作时左下肢麻木，他以为是训练强度大所致，就没当回事儿。“随着时间流逝可症状一直没有缓解，这二十多年到处求医，查出有腰椎间盘突出，多次治疗，但效果都不好，尤其是近5年来，不能久坐也走不了远路，在当地医院做了两次腰椎间盘突出的手术都未见好转。”王力说起自己的求医经历真是苦不堪言，一次在网上查阅资料时无意中发现长沙市中心医院李良军主任在治疗“臀部”疾病领域有独到造诣，被患者们亲切的称呼为“美臀小王子”，王力抱着试试看的心态联系上了李良军主任，李良军为其初步评估，考虑不像腰椎间盘突出征，为明确病因，王力特意从怀化来到长沙求诊。

  “入院时，患者左侧臀部明显疼伴肢体麻木、行走困难，直腿抬高试验可呈阳性，臀部压痛处TINEI征阳性，结合患者之前病历资料考虑不太像腰椎间盘突出症引起的症状。”长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）运动医疗、关节骨病科副主任李良军详细问诊后，立即为他安排了MDT诊疗模式，经过脊柱外科、神经内科、超声科、放射科、电生理科等多科室的联合诊疗，诊疗团队凭借丰富的临床经验，最后考虑为“梨状肌综合征”。

  明确病因后，李良军主任带领团队为其量身制定治疗方案，1月13日，完善术前相关检查和评估后，手术团队在关节镜下行左侧坐骨神经探查松解、梨状肌松解、髂筋束松解术，术后患者恢复良好，臀部疼痛、下肢麻木感明显好转，解决了困扰患者多年的痛苦。

  “梨状肌是一种扁平的带状肌肉，是髋关节外旋肌群中的一块肌肉，与坐骨神经紧临，梨状肌综合征是因梨状肌解剖变异、创伤、劳损等所致的梨状肌水肿、肥厚、变性、挛缩进而压迫坐骨神经及其营养血管引起的一系列症状，称为梨状肌综合征。”李良军介绍，梨状肌综合征与腰椎间盘突出，二者都会引起下肢的疼痛麻木，也因此二者常被患者“认错”。但梨状肌综合征主要临床表现为在患侧臀部疼痛，疼痛沿着坐骨神经的走行放射（疼痛从臀部经大腿后方，向小腿和足部放射）。疼痛剧烈时患者会出现疼痛性跛行，并出现行走困难。盘腿坐、弯腰、下蹲、内收内旋髋关节等动作可能导致疼痛加重。保守治疗无效时，需要行手术。

  在我们日常的工作和生活中，梨状肌综合征患者日趋增多，其预防也显得十分重要，李良军主任建议，做好梨状肌的养护，远离疼痛应注意以下几个方面：
1、保持良好的姿态：避免易诱发梨状肌综合征的动作，例如，久坐、跷二郎腿、一些扭转躯干的活动等，易造成梨状肌拉伤，应注意劳逸结合，避免长时间在固定体位工作。
2、运动前适当热身，逐渐增加运动强度；避免在不平的地面或者山丘上跑步或锻炼，避免跌倒时扭伤或拉伤；
3、如果感觉髋部和下肢疼痛，特别是出现从臀部到大腿后方的疼痛感或者是异常感觉，包括针刺感，有麻木、烧灼感，电击感和瘙痒感等症状，应及时到医院进行检查、对症治疗，以免耽误病情。
 

供稿丨运动医疗、关节骨病科 欧阳丽梅
一审丨党委办 朱文青
二审丨运动医疗、关节骨病科 李良军
三审丨党委办 李晶