随着人们对健康的重视和影像检察设备的先进性提升，各器官结节的检出率显著升高。按照影像学BI-RADS分级标准：大部分结节属于0-II级，只需要每年一次的随访观察，但仍然有一部分结节属于III-IV级，需要医疗干预。

  传统的手术方式留下的体表瘢痕对患者会造成一定的心理压力，但随着外科手术治疗逐渐过渡到当今的局部微创精细治疗，手术不仅可以精准治疗各类结节，而且还可以保留外表的美观。

  为了给众多结节患者提供更多种类的治疗选择，我院肿瘤科开设“结节消融门诊”。肿瘤科主任、主任医师王桂华介绍，消融作为一种局部微创治疗手段，是在各种影像技术的引导下，利用不同物理手段产生的热能（微波）、超低温传（氩氦刀）递至结节组织内，把结节组织在原位直接灭活。消融治疗后，已经死亡的结节虽然还在，在消融治疗的初期因为炎症反应，病灶可能会变大，之后随着炎症反应消退，病灶体积会逐渐缩小，形成空洞或者纤维化等情况。具有术后无痕、出血少、创伤少、并发症少、住院时间短、最大程度保留器官功能等优点，真正做到了疾病根治与容貌保护的完美统一。

体检报告上哪些结节可以进行结节消融？
 

1、甲状腺结节（III-IV类结节）

对于甲状腺良性结节，如结节进行性增大，有压迫症状，影响外观或患者思想顾虑较重，及对于直径不足10mm的甲状腺乳头状微小癌，微波消融也不失为一个良好的选项。
甲状腺结节的微波消融术是在超声引导下将仅牙签粗细的微波消融针经皮穿刺进甲状腺结节内，通过微波能量使病灶局部快速产生高温，使得组织内的蛋白质彻底变性坏死，从而达到消融病灶的目的。规范的甲状腺消融术限定在甲状腺包膜内，不会造成周围组织粘连，因最大限度的保护了甲状腺功能，消融术后也无需终生服药。而传统的手术方式需要切除部分甚至全部的甲状腺，术后甲状腺功能受损需要终生服药且颈部留有术后瘢痕。

2、乳腺结节

对于乳腺良性结节（乳腺增生结节、乳腺纤维腺、导管内乳头状瘤等）传统开放手术早就不是唯一的手术方式，推荐选择安全、住院时间短、费用低、更为美观的消融治疗。对于拒绝手术的早期乳腺癌患者，消融也是一种可选择的治疗手段。

3、肺结节

对于无法耐受外科手术治疗的患者、肺多发结节单纯手术无法完全切除的患者、肺癌术后剩余肺结节手术无法处理的患者可以考虑肺结节消融，其常用的消融治疗技术主要有二种：热消融（微波消融）和冷消融（氩氦刀）。

  微波消融是通过微波电磁场的作用使肿瘤组织快速升温，具有热效率高，升温速度快，热场均匀。但因感觉神经对热度更敏感，当在靠近胸壁的情况下，治疗肺结节时更推荐冷冻消融。

  冷冻消融，利用超冷手术器的尖端，当输送常温高压氩气(冷媒)时，尖端在数十秒内急速冷冻病变组织至-140℃以下；当输送常温氦气(热媒)时，尖端快速加热处于结冰状态的病变组织，促使靶区细胞爆裂。重复数次冷冻-复温过程，可使靶区内肿瘤细胞破裂毁损。其引起的机体疼痛刺激比较小。因此，冷冻消融治疗可成为肺结节患者一个不错的选择。

  对于肺结节的治疗，可采取肺穿刺活检同步消融治疗，一次解决诊断及治疗需要，并且能够降低反复穿刺导致气胸、出血等风险的几率，且小病灶消融治疗后病变消融彻底，避免开胸手术大动干戈，不影响患者日常生活，且可以术后继续联合放疗及（或）化疗联合治疗。此外肺结节消融具有创伤小、恢复快、疗效肯定、手术时间短、医疗费用低的优点，尤其适合不能耐受手术患者以及多发肺结节患者。此外消融没有放、化疗所造成脱发、乏力、厌食、白细胞下降等副作用，而且坏死的肿瘤组织蛋白片段会被人体免疫系统识别，增强免疫细胞抗肿瘤能力。

王桂华，博士，肿瘤科主任、主任医师、硕士研究生导师
长沙市肿瘤研究所所长

长沙市医学会肿瘤学专业委员会主任委员
湖南省抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会副主任委员
湖南省抗癌协会精确放疗学会副主任委员
湖南省抗癌协会立体定向放疗学组副组长
湖南省化疗、放疗专业质控中心成员
湖南医学会肿瘤放疗、化疗学专业委员会委员
邓立勇，硕士，肿瘤科副主任、主任医师，硕士研究生导师
吴阶平基金放疗青年委员会委员
湖南抗癌学协会化疗专业委员会委员
湖南抗癌协会恶性肿瘤转移专业委员会委员
湖南省抗癌协会恶性肿瘤精准治疗组成员
湖南省抗癌协会胃肠专业委员会委员

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供稿丨肿瘤科 陈子豪
一审丨党委办 朱文青
二审丨肿瘤科 王桂华
三审丨党委办 李晶