10月8日是第26个全国高血压日，今年的宣传主题是“健康生活，理想血压”。高血压是常见的慢性疾病之一，已经成为引发心脑血管疾病的重要因素，可伴有心、脑、肾、眼底、大血管等重要脏器损害，并且高血压患病人群年轻化趋势越来越明显，但是由于高血压早期症状不是很明显，导致人们容易忽略它，甚至还对高血压存在许多的误区。

  今年18岁的易超（化名），是一个“00后”大一新生，不久前在高校开学组织体检时发现血压偏高，达168/99mmHg（正常值范围约90/60mmHg—140/90mmHg），但易超并没有任何头晕头痛不适的症状，于是学校的体检医生叮嘱他回去后定期测量血压和复查。随后一个月内，易超多次测量血压，均居高不下。父母得知情况后，陪他到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）心血管内科检查，完善相关检查结果后，易超被诊断为高血压病二级高危组，入院接受治疗。

  医生通过询问病史和检查发现，易超身高165cm，体重80公斤，体型偏胖。其父母及家人都没有高血压病，无明显遗传因素。但是易超从高中时就开始饮酒，还喜欢喝碳酸饮料，常把饮料当水喝；不爱运动，经常熬夜打游戏；饮食上也偏爱重口味，高盐高脂，喜欢吃肉食，特别爱吃腊肉、腊鱼等腌制食物，唯独不爱吃蔬菜和水果。

  “年轻人患上继发性高血压，发病原因与自身不良的生活方式有密切关系。”心血管内科主任、主任医师医师蒋路平介绍，这位年轻大学生患上高血压正是因为缺乏运动、饮酒、熬夜、高糖、重口味饮食等一系列不良生活习惯叠加在一起导致的。比如经常熬夜玩游戏，会使人体处于一种紧张的状态，加速交感神经兴奋和肾上腺激素等激素分泌，使血压升高，增加心脏病的风险；碳酸饮料则属于高热量食物，长期喝容易导致肥胖，增加高血压的发病率，并且碳酸饮料中含钠较高，也会使血压增高；而腌制食物中含有过高的钠元素，经常进食也容易导致血压升高。

  高血压在临床中称为“无声的杀手”，部分患者自认为无症状即无碍，其实血压高水平状态已增加发生心肌梗死、脑卒中、肾脏损伤等并发症的风险。此时，药物治疗显得尤为重要，降压药可帮助降低上述并发症风险，延长生命。蒋路平主任提醒，高血压患者服药过程中一定遵医嘱服药，避免用药误区：

误区一：高血压没有症状就不用降压药？
  有的患者高血压可导致头痛、头晕、心慌等各种短期不适的临床症状，但大多数高血压患者通常无症状，很多患者根本不知道自己血压高，是体检或偶尔测量血压时才发现血压高，这类患者觉得自己没有什么不舒服的症状，又担心吃降压药的副作用，所以就选择不治疗。这种做法是非常危险的，因为高血压的主要危害不在于它引起的症状，而是不知不觉中损害全身的血管，损害心、脑、肾等多个器官的功能，这些损害日渐严重时，会发生各种严重影响生活质量，甚至危及生命的并发症。

误区二：血压控制到正常就可以停药?
  有患者认为，吃了降压药把血压降至正常，意味着病治好了，就可以停药。殊不知，血压在停药后，会再次升高，而间歇用药更易引起血压波动，对心脏、大脑、肾脏等器官的损害愈发严重。目前，医学界尚未找到根治高血压的良方，因此高血压患者通常需要终生服用降压药。一般只有能通过改善生活方式而使血压下降的轻症病人，在严密监测血压的情况下，才有可能减少用药量。

误区三：血压降得越快、越低越好?
  除高血压危象外，降压治疗应缓慢进行，使血压在4-12周达标。降压速度过快，反而可能使已适应长期高灌注压的高血压患者因为不适应而出现头晕，引发对降压治疗的怀疑。如果血压降得太低，会导致大脑血流灌注不足，甚至诱发脑卒中。因此，降压治疗不能过急、过度。

误区四：长期服药就可以控制好血压？
  不少人认为，得了高血压后，只要遵从医嘱，坚持长期规律服药即可，无需改变生活方式。事实上，高血压的发生是多种因素综合作用的结果，例如吸烟、酗酒、肥胖、高钠低钾饮食、体力活动不足、长期精神压力大等因素可能诱发和加重高血压病情。因此，改善生活方式和服用降压药对控制血压都很重要。单纯靠吃药而忽视生活方式的改变，难以长期稳定控制血压，或者说要额外吃药物对抗不良嗜好带来的血压增高。

  “定期测量血压是知晓自身血压情况的唯一方式，‘理想血压’水平是130/80mmHg以下，长期血压控制不佳，易导致靶器官损害及多种并发症，严重影响生命健康。”蒋路平主任介绍，对于不同年龄及不同合并症的患者血压达标标准也有所不同。一般高血压患者，血压应降至140/90mmHg以下；合并糖尿病、冠心病、心力衰竭或慢性肾脏疾病伴有蛋白尿的患者，血压则应控制在130/80mmHg以下；年龄在65—79岁的患者血压宜降至140/90mmHg以下，如能耐受，可进一步降至130/80mmHg以下；80岁及以上老年患者可控制至140/90mmHg以下。

  蒋路平强调，“健康生活”是预防高血压和高血压治疗中重要的组成部分（基石），改善生活方式可有效降低血压或直接降低心脑血管病发生风险。健康生活方式六部曲：“限盐减重多运动，戒烟戒酒心态平。”

  1、限制钠盐摄入。钠盐摄入过多，高血压的风险增加，长期限盐可延缓血压随年龄增长而上升的速度。我国居民平均食盐摄入量超过9g/日，WHO推荐每人食盐摄入量不超过5g/日，建议用低钠盐替代普通食盐。

  2、减轻体重。超重和肥胖可导致血压升高，增加患高血压的风险，腹型肥胖可能与高血压有更强的相关性。建议超重和肥胖者减轻体重，腰围男性控制在＜90cm，女性＜80cm。

  3、适量运动。运动可降低交感神经活性、缓解紧张情绪、减轻体重，降低高血压发生风险。建议根据自身条件每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳或骑自行车），同时进行适当肌肉力量练习和柔韧性练习。

  4、戒烟。吸烟可增加心脑血管病风险，建议戒烟（包括传统烟和电子烟）。

  5、戒酒。大量饮酒使血压升高，不饮酒对健康最有益。推荐高血压患者不饮酒。目前已经饮酒的高血压患者，建议戒酒。

  6、保持心理平衡。长期精神紧张或焦虑、抑郁状态可增加高血压的患病风险。应保持良好的心态，避免负面情绪。必要时积极接受心理干预。
 

通讯员 符晴