5月22日至5月28日是第15届国际甲状腺知识宣传周，今年的宣传主题是“守护甲状腺，提升她力量”。5月25日上午9点，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）内分泌科在医院门诊大厅举办“守护甲状腺”主题科普讲座及义诊活动，向市民科普甲状腺疾病。

  科普讲座中，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）内分泌科副主任医师欧翔向市民介绍，甲状腺位于人体颈部正前方的位置，在喉结下方，形似蝴蝶，是人体最大的内分泌腺。甲状腺具有分泌甲状腺激素的功能，该激素在人体生长发育和新陈代谢方面扮演着重要角色。当甲状腺功能或结构出现异常时，可表现为甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退或甲状腺结节、肿瘤、炎症。
  近日，55岁的张女士因甲状腺功能亢进迁延不愈10年、右侧颈前肿块2年来到我院内分泌科就诊，邵挥戈主任详细询问病史，完善相关检查后，明确诊断为弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进（Graves病）合并右侧甲状腺结节，病情较为特殊。
  入院第一天穿刺活检明确右侧甲状腺结节为良性腺瘤，因患者担心放射性碘治疗引起腺瘤恶变，排除相关禁忌证后，入院第二天，针对弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进张女士接受了微波热消融治疗，整个消融时间仅花费10分钟，入院第三天复查超声血流图可以看出消融前甲状腺腺体内的“火海征”消失，证明消融十分成功，当天康复出院。

微波消融治疗前的甲状腺（火海征）       微波消融治疗后的甲状腺

  邵挥戈主任介绍，目前国内外弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进（Graves病）的治疗方法包括抗甲状腺药物（ATD）、放射性碘（131I）和甲状腺全切或近全切除手术三大治疗手段为主，药物治疗是最常用的方法。但部分患者在服用抗甲状腺药物时，会出现药物相关不良反应，诸如白细胞及粒细胞减少、肝功能损伤、皮疹等，从而不得不停用抗甲状腺药物；对放射性碘治疗，患者又有诱发甲状腺癌的担心；而传统的甲状腺外科手术存在创伤大、颈部留有疤痕等潜在的手术并发症，许多患者不愿接受该治疗，这也是世界各国甲亢手术治疗率低的一个重要原因。
  甲状腺微波热消融是近年来开展的新型的微创治疗甲亢的方法，它可以有效地缓解甲亢症状，避免手术的创伤和并发症。微波热消融是通过局部加热来破坏甲状腺组织，在超声影像实时监视下，将直径仅1.6mm的微波消融针穿刺置入甲状腺实质内，在甲状腺组织中产生热量，将目标组织的温度升高，破坏甲状腺细胞，使得整体甲状腺缩小，减少甲状腺激素的分泌，甲状腺功能逐步恢复正常，从而缓解甲亢症状。
  该治疗方法的优势在于具有微创、局部麻醉相对安全、手术时程短、疗效显著、消融范围可精细调节及可重复性的优势，为广大甲亢患者提供了一个新的治疗选择。
 

内分泌科 孙逸虎