【典型病例】静脉曲张久拖不治，大长腿竟变成老烂腿
  六年来，家住长沙县的刘女士一直有个“不能说的秘密”，双腿凸起一团一团的血管像爬满蚯蚓。她一直采取保守治疗，直到今年 1 月病情日渐加重恶化，双腿出现溃烂才下决心进行手术治疗。近日，她在长沙市中心医院接受了下肢大隐静脉射频消融手术，这种手术创伤小、恢复快，患者术后即刻下床走路。
  据刘女士介绍，六年来她一直被下肢静脉曲张所困扰，不仅影响美观，双腿又酸又胀，瘙痒难忍，卧床休息后症状才稍微减轻。但她听身边人说如果做手术会留下疤痕，严重影响双腿美观。所以一直是没能下定决心，只是采取保守治疗，以至于每到夏季，爱穿美裙短裤的她都羞于露出自己的双腿。
  今年 1 月份，刘女士的病情日渐加重发生恶化，她的双腿出现皮肤黑色素沉着，肿胀难受，特别是右腿，胀痛感更加明显，痒的地方一挠血管就会破裂，出血不止，而后出现溃疡。后来慕名找到了长沙市中心医院静脉曲张介入门诊赵扬程主任。
  赵扬程主任查看了刘女士的检查报告并了解病史后，告知刘女士双腿病症均与大隐静脉曲张有关系，并且右腿溃疡情况可导致感染，严重时不排除截肢的风险，需尽快进行手术治疗。为满足患者提出的切口小、痛苦少、恢复快和美观的要求，赵扬程推荐了射频消融术。在详细介绍了该术式的开展情况后，刘女士忐忑不安的心逐渐平静了下来。
  1月20日，经过前期抗炎、减压等护理，做好周密的术前准备后，赵扬程为刘女士成功施行了右侧大隐静脉射频消融手术，随后予以弹力绷带进行偏心加压包扎。术后，刘女士自行从手术室回到病房，无任何不适症状，术后彩超检查见大隐静脉主干已完全闭合。她对治疗效果非常满意，家属也连连称赞。
  待刘女士右腿恢复健康后，4月19日，她再次来到医院找到赵扬程要求进行左下肢大隐静脉射频消融手术。如今，刘女士双腿均已恢复正常。

【医学科普】
一、什么是下肢浅表静脉曲张？
下肢浅表静脉曲张是指由于瓣膜功能不全、血液瘀滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的下肢静脉迂曲、扩张为主要表现，进而出现水肿、色沉、溃疡等症状的一种病症。主要包括大隐静脉曲张和小隐静脉曲张。

二、哪些人容易得静脉曲张？
静脉曲张易发于下列人群：妊娠中女性，肥胖人群，长久站立工作者（老师、礼仪、导购、美发师、护士、交警、厨师、餐厅服务员），久坐办公室，经常坐飞机者，中老年人，先天性静脉壁薄弱者，静脉血栓患者等。

三、静脉曲张的主要表现和分期：
C0期：早期会感觉患肢沉重、胀痛、易疲劳、易抽筋、休息后可缓解；
C1期：小腿部出现蜘蛛状或网状扩张的小静脉，直径小于1mm；
C2期：逐渐出现血管像蚯蚓一样迂曲、隆起、扩张，可卷曲成团或囊状，明显凸出皮肤；
C3期：足踝甚至全下肢出现水肿，疼痛感加剧；
C4期：足踝甚至全下肢皮肤出现色素沉着，可有脱屑，湿疹，瘙痒；
C5期：形成溃疡，愈合；
C6期：无法愈合的溃疡（“老烂腿”）；

四、射频消融治疗
  下肢浅表静脉曲张腔内射频消融治疗是一种通过热量使血管内膜受损，血栓形成及纤维化，最终达到管腔闭合的治疗目的。优势在于只需要局麻下手术、创伤小、无明显手术痕迹、术后恢复迅速、术后即可下床行走。与泡沫硬化剂和点式剥脱术配合使用效果更佳。
手术步骤：

射频消融术第二天

射频消融术+点式剥脱术第二天
 

外周血管介入科静脉曲张咨询电话：19119283102（24h值班）
或静脉曲张介入门诊挂号咨询。

 

介入科 赵扬程 党委办（宣）高琳