家住通道县、年近九旬的王华珍（化名）老人反复声嘶4年，一开始没有重视，直到一个月前颈部长出一个大肿块，还逐渐出现了呼吸不畅，才到当地医院就诊，经检查发现老人病情复杂，甲状腺癌已经侵犯了食管和气管，建议转诊到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）耳鼻咽喉头颈外科治疗。
  “当地医院甲状腺彩超提示甲状腺肿块分类为5类，与气管关系密切，提示为恶性，入院后，复查增强CT检查提示甲状腺癌累及气管、食管壁，压迫气管达三分之二，电子鼻咽喉镜发现左侧声带麻痹。”据长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）耳鼻咽喉头颈外科主任敬前程介绍，“这类甲状腺癌病情复杂，侵犯了喉返神经导致声带麻痹，又侵犯了气管、食管，手术难度大，并发症发生率很高，且患者年事已高，身体机能减退，合并有支气管哮喘、冠心病、高血压等多种基础疾病，围术期容易出现感染、血栓、心衰、呼衰、出血、电解质紊乱等并发症，可能导致生命危险。但如果不做手术，肿瘤继续增大将会进一步压迫气管，导致呼吸困难加重，因此尽快手术对患者来说至关重要。”
  在与患者及其家属充分沟通和告知后，耳鼻咽喉头颈外科邀请了甲状腺癌MDT多学科会诊讨论，并做好各种围术期并发症的处理预案，成立手术团队和护理团队，为患者手术及术后恢复保驾护航。

  完善术前准备后，以敬前程主任为首的手术团队在全麻下行甲状腺癌根治术、甲状旁腺自体移植术、食管裂修补术、气管部分切除并气管瘘修补术。手术顺利，历时3小时，术后重症医学科、耳鼻咽喉头颈外科医护团队紧密合作，帮助老人闯过术后感染关、呼吸关、凝血功能异常、心功能不全等危险关口，老人各项生化指标逐渐好转，生命体征趋于稳定，目前康复出院，家属对医护团队感谢不已。

  敬前程主任提醒，甲状腺肿瘤任何年龄均可发病，当肿瘤较小时，无明显症状，患者往往会掉以轻心，不予处理，或仅在体检或颈部超声、CT检查中无意发现；当患者颈部肿块持续增大，出现明显的呼吸、吞咽困难、声嘶、无法平卧等症状时，往往已经造成了气管狭窄、食管受压、声带麻痹，无形中增加了手术治疗的难度和风险，以及围手术期并发症出现的概率。
  因此市民要重视体检，医生可以通过超声或其他影像学检查来评估甲状腺肿瘤的大小及性质，及时治疗，避免将“小病”拖成“大病”。
  我院耳鼻咽喉头颈外科团队技术精湛，人才济济。现有医师21人，其中博士11人，头颈外科诊治各种喉癌、下咽癌、甲状腺癌、腮腺肿瘤、咽旁间隙肿瘤、颌下腺肿瘤、舌癌、口颊癌、头颈部各种良恶性肿瘤。未来，我院耳鼻咽喉头颈外科将以更加精湛的技术、更加优质的护理，为更多疑难杂症病友提供安全、可靠、高质量的医疗护航。
 

供稿丨耳鼻咽喉头颈外科 郭任重 宣传部 朱文青
一审丨耳鼻咽喉头颈外科 敬前程
二审丨宣传部 李晶
三审丨宣传部 周阳