“都说我这种情况很危险、很复杂，能顺利出院，真是太幸运了，感谢你们！”6月8日早上，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）泌尿外科医生办公室传来一阵阵家属的道谢声。几个月来的煎熬与担忧在此刻终于一扫而空，患者黄先生更是难掩内心的喜悦与感激，紧紧握住医生的手，激动得说不出话来！
  45岁的黄清泉（化名）是长沙市雨花区的一名环卫工人。在今年3月初的一个清晨，黄先生如往常一样在外工作时，突然感到右脚无力，“脚踩棉花”般摔倒在地，试图起身，却再次跌倒。黄先生担心自己中风偏瘫了，于是紧急拨打了120，送到了长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）急诊科。入院后，经过检查，黄先生被诊断为“脑梗塞、大脑中动脉前段脑动脉瘤，并伴有高血压、糖尿病及肾功能不全等疾病”。

  “每年都体检了，年纪也不大，怎么就脑梗了呢？”对于黄先生及家人的疑问，医生耐心询问了黄先生的生活和工作习惯发现：黄先生患有高血压多年，且平素喜欢吃重口味的食物，如咸菜、豆腐脑、麻辣拌等高盐食物，加之劳动起来出汗较多，还不太爱喝水，很容易导致其身体脱水，血液黏稠度增加，增加了脑梗死的风险。
  然而，更糟糕的是，在全身检查时医生发现他的右肾上还长了一个直径为5厘米的恶性肿瘤。如果立即手术，可能会因脑梗塞范围扩大而导致广泛性脑梗塞，进而引发致命或致残的风险。如果不进行手术，任肿瘤继续长大，就有可能发生转移，也是致命因素。这一连串的打击让黄先生和他的家人陷入了绝望。
  在长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）神经内科、泌尿外科、脑血管介入科和麻醉手术团队的多学科协作诊疗下，黄先生的脑梗塞得到了迅速控制和稳定。脑梗发病后的3—6个月是康复的黄金期，在脑梗塞恢复的“相对稳定期”内，医生们为手术切除右肾肿瘤创造了有利条件。6月4日，泌尿外科傅发军主任带领团队成功为黄先生实施了“腹腔镜肾癌根治性切除”微创手术。手术由科室副主任、主任医师周建军主刀，术后黄先生恢复顺利，术后第一天就能下床活动并恢复正常饮食，短短四天后便康复出院。
  谈及黄先生的疾病的治疗过程，医院泌尿外科傅发军主任表示：“该患者患有高血压、糖尿病、动脉硬化和肾功能不全等基础疾病，同时存在脑梗塞加重与脑动脉瘤出血的风险。在手术过程中，麻醉和手术操作对医生来说都是极大的挑战。围手术期的血压波动可能引发一系列严重问题，如血压偏低可能诱发脑梗塞加重，而血压偏高则可能导致脑血管瘤破裂出血。因此，保持围手术期的血压平稳至关重要。此外，手术操作出血还可能引发血小板及凝血因子聚集而形成血栓的风险，所以术后需要尽早恢复抗凝治疗。这对主刀医生的手术技术提出了更高的要求。”
  此次手术的成功完全得益于MDT（多学科协作）团队的细致评估与通力合作。目前，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）的MDT多学科协作团队已经打破学科壁垒，跨学科合作日臻成熟。这不仅为临床医生提供了强大的后备支持，也为广大患者提供了全方位、专业化、极大的安全保障。

【脑梗死的防治提醒】

  马上进入夏季高温天气，炎炎夏日，持续的高温会使人体大量出汗，如果没有及时补充水分，就会导致血容量减少、血液黏稠，从而导致脑部的血流量大大减少，严重的有可能导致脑梗死的发生。长期高血压病、糖尿病、高脂血症、肥胖或是脑血管狭窄，在高温天气下就更容易引起脑梗死。

1、预防夏季脑梗死的发生，首先要避免高温，多补充水分，建议每天饮水量在1500—2000ml；
2、其次有高血压病、糖尿病、高脂血症的患者要注意控制高危因素，坚持服用相关药物，并坚持监测血压、血糖、血脂。
3、有吸烟喝酒等不良嗜好要戒烟戒酒，肥胖患者注意控制体重，体重指数（BMI）控制在18-24。
4、患有脑血管狭窄的患者要坚持服用抗血小板聚集药物及他汀类药物，并注意定期复查。

  如果出现了肢体偏瘫、口角歪斜、言语不清等脑血管病症状，切勿等待或自行服药，谨记“时间就是大脑”！要第一时间拨打120急救电话，及时到医院接受治疗。
 

供稿| 泌尿外科 周建军 宣传部 高琳
一审| 泌尿外科 周建军
二审| 宣传部 李晶
三审| 宣传部 周阳