今年9岁的小宣（化名）是一名二年级学生，近日她做作业时头部离书本距离越来越近，妈妈刘女士（化名）发现后才觉察孩子视力下降明显，根本看不清书本。家长发现小宣右眼黑眼珠上竟然有将近一半呈白色，马上带着孩子来到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）眼科求诊，诊断为“右眼外伤性白内障，废用性外斜视”。

  小宣回忆，半年前，她和同学一起玩“美工笔”时，在转动笔的过程中，一不小心被尖锐的笔尖划伤右眼角膜，在外院行急诊“角膜缝合术”。因外伤伤及晶体造成外伤性白内障，拆线后，医生建议行白内障手术，家属考虑刚做了手术才几天，小孩身体受不了，拒绝了，后来又因为各种事情耽误了，直到孩子近日视力下降明显，才急忙带孩子就诊并住院治疗。
  据长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）眼科主任、主任医师朱学春介绍，经过详细检查后发现小宣的右眼晶状体全白，右眼视力严重下降，只看得清手动的视力，诊断为“右眼外伤性白内障，废用性外斜视”。通过与家长充分沟通后，眼科医疗团队为小宣实施了全麻下右眼超声乳化吸除＋折叠式人工晶体植入术。术后第一天，小宣的视力恢复到了0.6，术后一周复诊，小宣受伤的右眼视力恢复到1.0，眼位也回到了正位，不再外斜。
  “白内障并不是老年人的专利，儿童一样会得白内障，除了先天性的原因，外伤性白内障是大部分儿童得白内障的原因。”朱学春主任介绍，外伤性的白内障有两种情况，一种是钝挫伤性白内障，这类白内障有个共同特点，受伤的时候，眼珠子还是正常颜色和形态，变白是一个渐进的过程，很多家长不留心，难以发现，特别是低龄的孩子。另外一种是眼睛被异物穿破引起了穿通伤性白内障，小宣就是这种，这种情况需立即手术治疗。一般先行急诊一期手术，将眼球破裂清创缝合，值得注意的是即使已经缝合，眼外伤造成的眼球的破坏依然在，对儿童的视觉和眼健康都可能造成严重的危害，如视力进行性下降，引起知觉性斜视甚至眼球感染、眼球穿孔、眼睛畸形等永久性的损伤。所以应在眼部情况稳定拆线后，尽早进行二期白内障超声乳化吸除术和人工晶体置入术，切莫等到眼球出现斜视或者外伤眼瞳孔区发白，再去就诊，错过最佳手术时机。
 

供稿丨眼科、口腔科 孙承欢
一审丨眼科 朱学春
二审丨宣传部 李晶
三审丨宣传部 周阳