家住益阳市、52岁的胡源（化名）在家洗澡时不慎滑倒，后脑勺着地，导致头部外伤。在当地医院治疗后，外伤虽然痊愈，但是胡源仍常觉头晕目眩，尤其是翻身或头部活动时会突然天旋地转、恶心作呕、不能行走。辗转多家医院求医后，胡源在长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）神经内科门诊确诊为嵴帽型耳石症，这是一种与外伤相关的耳石症。

  1月29日上午，胡源来到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）神经内科门诊诊室就诊，神经内科副主任医师唐建生接诊后仔细查看了他的病史病历，听他描述了眩晕时的具体感受，建议胡源先做一次变位试验，即通过改变患者的头位，观察是否诱发眩晕和特征性眼球震颤，经过检查，胡源被诊断为耳石症。

  唐建生告诉胡源，他患的是嵴帽型耳石症，是一种与外伤相关的耳石症，多与头部外伤、耳部疾病、药物刺激等因素相关。其发病机制主要是由于耳石脱落并黏附在半规管的嵴帽上，导致嵴帽变重从而对重力更加敏感。当头部运动到某一特定位置时，嵴帽上的耳石受到刺激，引发神经冲动，就会导致眩晕和眼球震颤等症状的出现。这时，患者会短暂头晕、视物旋转，还会恶心呕吐，甚至出冷汗，时长大约1分钟左右。多于坐卧位互换、卧位翻身时出现，致使患者不敢起床、低头、弯腰、躺下睡觉等。

  解释清楚后，唐建生于检查床旁为胡源行手法复位。不到半小时，困扰患者已久的眩晕症状被治愈。胡源喜笑颜开，向唐建生医生表示感谢。

  唐建生表示，治疗嵴帽型耳石症，可以应用Gufoni法，这种方法主要治疗水平半规管嵴帽结石引起的耳石症，如果复位成功，患者的症状通常会在数分钟内得到缓解。不过这种方法甩动辐度大，极需患者的配合才可以成功。于是，唐建生在临床的诊疗中不断累积经验，并琢磨出了更容易实际操作的方法，比如摇头试验、头部被动颠震等，使嵴帽耳石症的治疗变得更易操作和成功。

  “在我院神经内科门诊，许多因眩晕就诊的患者都是受困于耳石症。并且，有不少患者是兜了一大圈后才知道这个症结所在。”唐建生介绍，头晕眩晕的诊治需要从病史出发，配合体格检查及针对性的辅助检查才能确定。头晕专科的医生诊断时需要有一定的全局观，不仅要关注头部结构病变，还得关注其他脏器病变及认知-情绪-行为反应，才能给出正确的诊疗。如果诊治不及时或不准确，将有可能使急性眩晕变成慢性持久性头晕。

  唐医生建议市民，如果出现眩晕头晕的症状，请尽早就医，明确诊断，以免延误治疗。
 

供稿丨神经内科 陈素芬 党委办 秦璐
一审丨党委办 朱文青
二审丨神经内科 王振
三审丨党委办 李晶