今年70岁的姜建（化名）近日发现自己的右眼肿胀发红，眼球突出，但没有疼痛感，视力下降也不明显。到当地医院眼科就诊，医生排除了白内障等眼科疾病，建议到上级医院就诊，11月23日，他刚好要到我院血液内科复查多发性骨髓瘤预后情况，该院血液内科主任、副主任医师尹亚飞留意到他眼部症状，综合患者病史，判断为眼眶髓外浆细胞瘤。

  尹亚飞介绍，姜建于2020年因胸部、腰背部疼痛到长沙市中心医院就诊，CT检查发现其胸椎及腰椎压缩性骨折，后接受经皮穿刺椎体后凸成形术(PKP)+病灶活检术，病理结果确诊为多发性骨髓瘤，并入院血液内科接受治疗。详细研究患者病情后，尹亚飞为患者施行多种化疗药物的联合化疗以及自体造血干细胞移植，治疗效果良好，姜建的病情逐渐稳定，已复查一年多。
  “这一次患者的右眼肿胀、眼球突出是因为多发性骨髓瘤复发，骨髓瘤细胞通过突破骨皮质，在右侧眼眶局部增殖，形成眼眶髓外浆细胞瘤。”尹亚飞解释。髓外浆细胞瘤是指在骨髓及骨骼以外的其他部位的浆细胞瘤。多发性骨髓瘤在疾病进展或复发时有10%至30%的几率发生髓外骨髓瘤。由于骨骼中的骨髓瘤细胞通过破坏中轴骨（肋骨、椎骨、颅骨、胸骨和骨盆），经过血行传播在远处浸润或局部形成软组织肿物，从而导致髓外软组织肿瘤。最好发部位为上呼吸道，常见于鼻咽部和鼻窦，导致鼻塞、鼻出血，局部隆起，伴疼痛和压痛；也多见于肝、肺、皮肤、眼部、中枢神经系统或出现胸腔积液，表现为皮肤包块、淋巴结肿大、胸腔积液、视力下降、视野缺损。
  明确了自己的病情后，姜建接受入院治疗，经对症的联合化疗后，当前他的右眼肿胀消失，无发红，眼球恢复，无突出。
  尹亚飞提醒，目前，多发性骨髓瘤仍然是一种不可治愈且复发率高的恶性血液肿瘤，因其临床表现多样且不典型，很容易因误诊、漏诊而耽误治疗。因此，人们出现以下相关症状一定要及时到血液科进行排查。
  1、解小便时发现泡泡特别多；
  2、骨头疼痛，尤其是腰部、胸部等部位的骨头疼痛；
  3、不明原因的贫血；
  4、肾功能异常，出现肾功能不全、肾衰竭等表现；
  5、高钙血症；
  6、发生出血症状，如牙龈出血、鼻出血等；
  7、神经系统症状，如头晕、乏力、失眠等；
  8、器官肿大或异常肿物，如出现肝、脾、淋巴结肿大等。
  确诊之后，多发性骨髓瘤患者也要定期到门诊随访，千万不要因为症状暂时缓解就大意了，甚至“失联”。三个月一次的定期检查十分关键，不可因大意而贻误病情。

 

供稿丨肿瘤科 雷艳花 党委办 秦璐
一审丨党委办 符晴
二审丨肿瘤科 尹亚飞
三审丨党委办 李晶