11月14日是第17个联合国糖尿病日，今年的主题是“了解风险，了解应对”。11月14日上午8:30，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）内分泌科在医院办公楼二楼多功能厅举办大型糖尿病讲座及专家义诊活动，邀请了150余名“糖尿病病友之家”的糖友共同参与。

  现场活动形式多样，有健康讲座、趣味游戏、幸运抽奖、免费义诊、专家咨询等。内分泌科主任、主任医师邵挥戈表示，希望通过这样的活动方式，既拉近医患和谐关系，又让糖友们放松身心，积极应对和治疗糖尿病。

健康讲座《糖尿病风险应对》
糖尿病“牵一发动全身”

  内分泌科副主任、主任医师刘婷在健康讲座上表示，糖尿病是当前最常见的一类慢性非传染性疾病，市民可以根据“三多一少”的典型症状进行判断，即多尿、多饮、多食和体重减少，易于疲劳。如果出现以上症状，建议市民及时就医进行排查，做到早诊断、早治疗。已经确诊糖尿病的患者则应重视糖尿病的并发症，因为糖尿病并发症的复杂性和危险性影响更大，范围涵盖糖尿病心血管疾病(如冠心病)、糖尿病脑血管疾病(如脑梗死)、糖尿病肾脏病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病牙周病等，可谓“牵一发动全身”。其中，糖尿病足是非外伤性截肢的第一原因，不可忽视。

一周内连收两例难治性糖尿病足
自体富血小板凝胶技术解决“伤口久不愈合”的大难题

  “近期，内分泌科一周内连续收治两例糖尿病足患者。”刘婷讲述。第一位患者是从事房地产工作、32岁的陈先生（化名），患糖尿病10余年。因以前是体训队成员，习惯用前脚掌发力。这两年，他的右足前掌的胼胝越来越厚，在胼胝中央，总会有个针尖大小的破溃，少量的分泌物渗出，陈先生未予以重视，总是自己用碘伏简单处理一下。今年开始，脓性分泌物越来越多，面积越来越大，不能长时间行走，严重影响工作，于是入院接受治疗。
  第二位患者是从事超市配货工作、50岁的蒋先生（化名），患糖尿病6余年，一直未规律治疗及血糖监测。2月前，他发现右足第五趾起了一个小水泡，未重视，几天后第五足趾出现伤口溃烂流脓，右足红肿，局部压痛，活动受限，辗转多家医院间断治疗，皮肤破溃继续扩大，伴大量恶臭脓液，转入我院进一步诊治。
  两名患者经过病情评估，立即请了多学科诊疗（MDT）团队进行会诊和探讨，进行综合评估，制定了针对性的诊疗计划，前期完成足部伤口彻底清创和抗感染治疗后，对创面实施自体富血小板凝胶治疗后两名患者的伤口逐渐愈合。因效果好，费用低得到了患者的高度认可。
  内分泌科主任、主任医师邵挥戈表示，自体富血小板凝胶技术是科室治疗难治性糖尿病足的特色技术，治疗原理是通过对患者外周静脉血液的离心、分离、浓缩制得富血小板血浆（PRP），按照一定比例与凝血酶和钙剂混合，制备成自体富血小板凝胶（APG）覆盖创面。这种技术解决了因为血管神经病变及创面的感染导致创面长时间不愈合的关键问题。自体富血小板凝胶不仅具有加速止血、封闭创面的特点，而且富含多种生长因子，能促进组织的修复、上皮的生长，还具有抑菌作用，促进创面愈合，降低截肢率。

了解糖尿病足风险，积极应对管理

  糖尿病足是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一。糖尿病足具有三个要素：一是发生于糖尿病患者；二是足部存在溃疡、坏疽、感染；三是合并不同程度的神经和（或）血管病变，严重者累及肌肉和骨组织。

  糖尿病足的临床症状可表现为足部畸形、皮肤干燥、发凉、肢体麻木、水泡、溃疡、间歇性跛行、夜间静息痛等，严重者可出现足局部坏疽或者全足坏疽，继而出现败血症、脓毒血症等危及患者生命。

  冬季，长沙气候干燥、气温下降，又到糖尿病足高发季。一方面，糖尿病患者神经功能减退，足部对冷热刺激的感觉减弱或消失，有些患者在洗脚或泡脚时不知道水温过高，导致足部被烫伤或起水泡；另一方面，糖尿病患者由于血管功能障碍，足部的血液循环不良，在寒冷的环境中易导致足部冻伤或缺血，使得足部皮肤受损，细菌侵入，引起感染和坏死。

  因此，邵挥戈提醒所有糖尿病患者，一定要控制好血糖和血压水平，定期检查足部情况，有任何异常，如红肿、溃疡、脓液等要及时就医；其次，对自己的足部要注意保暖；在洗脚或泡脚时要试好水温，避免过高或过低；再次，要注意足部清洁和护理，在穿鞋袜时要选择舒适的款式和材质，避免摩擦和压迫。
 

供稿丨内分泌科 唐莉 党委办 秦璐
一审丨党委办 朱文青
二审丨内分泌科 邵挥戈
三审丨党委办 李晶