家住湖南省安仁县的16岁男孩吴凯文（化名），特别喜欢踢足球。让他和家人万万没想到的是，八个月前的一次踢球受伤致右足淤青，会引起局部破溃流脓、迁延不愈，甚至引发严重的骨髓炎、骨质坏死，必须接受开放性手术。医生提醒：骨髓炎多发于免疫力尚在完善中的儿童和青少年，家长需引起重视。

  吴凯文回忆，自己是在去年12月踢球时撞到右足足跟内侧，当时没有破皮，疼痛也不明显，就没去理会。几天后，足跟处出现一片淤青。一个月后，右足跟内侧出现皮肤破溃渗液，他自己在家用了一些消炎药水后没好转，拖到2023年5月才去当地医院就医，当地医院为他实施切开清创引流手术。但手术后一个多月，吴凯文再次出现皮肤破溃流脓。7月27日，他转诊到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）创伤骨科、手足显微外科，完善足部CT及核磁发现右跟骨多发低密度骨质破坏，考虑右跟骨慢性骨髓炎（化脓性骨髓炎）伴小块死骨形成。
  “孩子还这么年轻，从受伤到现在已经有8个月时间了，感染如果不控制好，将会进一步加重骨质破坏，影响今后的运动功能，并且有可能导致败血症、脓毒血症，造成生命危险”。科室主任邓件良马上组织医疗团队制定治疗方案，决定积极控制感染后再施行手术。
  7月31日，以李亮教授为主的手术团队为凯文顺利实施了右跟骨骨髓炎病灶清除、肌腱松解、筋膜组织成形术，术后积极予以抗感染、换药等对症治疗，目前感染控制良好，吴凯文正在逐步恢复中。

什么是骨髓炎？

  创伤骨科、手足显微外科副主任医师李亮介绍：骨髓炎是一种由细菌或致炎介质通过各种途径入侵骨膜、骨质和骨髓并引起相应破坏、坏死和增生的炎症反应。致病菌可能来自于身体其它部位的化脓性病灶，可能是痈、脓肿等，也可能是咽炎、扁桃体炎、中耳炎等，有时也可能查不到原发病灶。

  “骨髓炎就是骨组织的化脓性感染，一般来说，急性骨髓炎是由于身体其他部位感染的细菌，随着血液循环播散到骨组织形成，多发于免疫力尚在完善中的儿童和青少年，但像凯文这样没有明显的其他部位感染症状，仅因为闭合性外伤诱发的骨髓炎在临床并不多见。”李亮介绍，这次发病可能是因为外伤导致骨膜下血肿或骨髓水肿，引起局部骨组织内淤血，加之身体免疫力不足，体内其他部位感染后存留的细菌随着血液到了骨组织，引起骨组织的感染。

骨髓炎可分为哪些类型？

01急性骨髓炎
  急性骨髓炎主要由于化脓性细菌（常见如溶血性金黄色葡萄球菌等病菌）引起的骨与骨髓组织的急性感染，多见于小儿以及机体抵抗力差的成年人，其常常起病较急，可表现为有高热、寒战，局部疼痛、红肿及活动受限等症状。

02慢性骨髓炎
  慢性骨髓炎多由于急性骨髓炎迁延不愈，或愈合不佳，以及急性骨髓炎未能彻底控制，转变而来，可见局部肢体发生长短或粗细不对称，慢性骨髓炎稳定期体温正常，局部症状也不明显，但可能会形成溃疡、皮肤破损、流脓、死骨或空洞等。

骨髓炎如何预防及治疗？
  骨髓炎主要根据病情的急缓情况进行治疗，其中抗生素为重要的治疗方式，如果抗生素治疗效果不佳，可使用相应的手术治疗以及其他辅助治疗。预防急性骨髓炎的关键在于加强营养，适当锻炼，提高机体免疫力，因为引起骨髓炎的细菌，其实广泛的存在于我们周围的环境，甚至我们的身体上。一旦出现外伤后剧痛、持续肿胀并伴随高热症状，需及时到正规医院骨科就诊，以免耽误治疗。
 

创伤骨科、手足显微外科 周小康