5月22日至5月28日是第15届国际甲状腺知识宣传周，今年的宣传主题是“守护甲状腺，提升她力量”。5月22日下午，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）内分泌科专家团队来到湖南省女子监狱，为百名女性职工举办“守护甲状腺，关爱女性健康”主题讲座及义诊活动，带来健康福利。

  主题讲座中，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）内分泌科副主任医师刘莎介绍，甲状腺疾病好发于女性，不论是甲亢、甲减，还是甲状腺结节、甲状腺瘤，女性患病率均远高于男性。分析原因可知，一方面因为甲状腺是类雌激素敏感器官，女性的健康和雌孕激素水平关系特别大，女性在某些特定时期更容易受到甲状腺疾病的“青睐”，如青春期和月经初潮、怀孕期间、分娩后的6个月内以及更年期、绝经期等，一旦激素水平失衡就很容易损害甲状腺组织；另一方面现代女性压力逐渐加大，而高压力状态是导致甲状腺疾病的重要因素；女性营养摄入欠均衡，挑食、减肥、不规律饮食都会导致甲状腺营养摄入不足，影响甲状腺正常工作。
  “妊娠期碰到甲状腺疾病该怎么办？”不少已婚、育龄期的女职工十分关注。刘莎表示，妊娠期甲状腺疾病是指妊娠期女性存在的甲状腺病变的症状，这种症状可能是在备孕前就已经存在并一直延续到妊娠期间，也可能是因为妊娠期女性身体出现一系列变化导致了甲状腺发生病变。常见的妊娠期甲状腺疾病有甲亢、甲减以及甲状腺自身免疫系统疾病等。

  28岁的肖婷（化名）已怀孕10周。5月20日，她在家人的陪同下来到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）内分泌科门诊就医。肖婷告诉医生，近两周内她的情绪起伏非常大，一点小事就着急上火，还伴有心悸、怕热，走动一会就满头大汗，晚上还经常失眠。
  听完肖婷的描述，接诊的副主任医师刘莎建议她完善甲状腺功能检查，结果提示她的促甲状腺激素（TSH）<0.001miu/ml(妊娠早期正常值0.1-2.5)，游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺激素（FT4）也有轻微升高，而甲状腺受体抗体（TR-Ab）测值正常，明确诊断为妊娠甲亢综合征。听到诊断，肖婷立刻问道：“刘医生，这个病会不会影响肚子里宝宝的生长发育，会不会有后遗症呢？”
  刘莎解释，妊娠甲亢综合征是发生于妊娠早期甲状腺功能的一过性生理变化，不是真正的病理性“甲亢”，主要发生在妊娠早期（8～10周）。这个时期胎盘分泌的人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平最高，人绒毛膜促性腺激素在结构上部分与促甲状腺激素（TSH）相似，也可与甲状腺表面的促甲状腺激素（TSH）受体结合，刺激甲状腺激素的分泌，从而引起甲状腺毒症（FT4、FT3轻度增高、TSH水平减低）。随着妊娠月份的延长（妊娠14～18周），患者体内HCG水平逐渐回落，甲状腺功能也逐渐恢复正常。因此，妊娠甲亢综合征对孕妇及胎儿无太大影响，其治疗也与真正的甲亢不同，不必低碘饮食，也不需要服用抗甲状腺药物。只需针对脱水、电解质紊乱等情况给予对症治疗即可。
  刘莎提醒，妊娠期甲状腺疾病需要及时诊断与治疗，否则会对孕期女性的身体造成一定的影响，甚至可能对尚未面世的孩童造成伴随终生的影响。因此，确认怀孕的女性一定及早建档，规范产检。其中，妊娠期甲状腺检查有以下注意要点：
  ①孕前要查甲状腺功能，包含抗体一起检查，有甲状腺激素分泌问题就要提前调整；②孕期关注甲状腺功能情况，重点关注 TSH 指标，如果指标偏高患者需再次复查甲状腺功能六项（包括抗体）建议患者每月进行1次相关检查，如果没有特殊情况，一般只查甲状腺三项就可以了；③若存在特殊情况，存在甲减还要排除是不是有缺碘的可能，患者可以选择查个尿碘，如果正常或者排得多，那就说明不缺碘，如果缺，应注意多吃点含碘高的食物（海虾、海带、紫菜）。
  讲座结束后，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）内分泌科专家团队为湖南省女子监狱的女性职工进行了义诊咨询，咨询最多的是甲状腺的问题，专家们均给予了耐心的解答与指导。
 

内分泌科 黄碧