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74岁的袁奶奶最近被社区姐妹给埋怨上了,原因是她只和身旁左侧的人打招呼,对右侧的人却视而不见。不仅如此,她还会因为注意不到右侧有物体而被撞到,吃饭时也只夹放在左侧的菜。两周前,袁奶奶在家人的陪伴下到我院康复医学科就诊,医生通过询问病史了解到袁奶奶2个月前发生过车祸,有脑外伤,结合临床影像检查,判断袁奶奶是患上了“单侧忽略症”。
“根据病历显示,袁奶奶2个月前发生过车祸,当时在当地医院急诊科诊断为左颞顶部头皮血肿、蛛网膜下腔出血等多处大脑损伤以及身体其他部位损伤,随后接受治疗到康复出院。出院后,袁奶奶因为脑外伤出现了认知障碍——单侧忽略症。”康复医学科主任陈立早解释,单侧忽略又称单侧空间忽略,是由于脑损伤后产生的一种认知障碍。单侧忽略的患者并不是真的看不见、听不到,而是对看见、听到的内容没有反应。伤及右侧大脑,则出现左侧单侧忽略,伤及左侧大脑,则出现右侧单侧忽略。由于袁奶奶受伤的是左脑,所以表现为在她右侧的人跟她打招呼时她没有反应,注意不到她右侧的人和事物,走路时会因为注意不到右侧有物体而撞到物体上,吃饭时会忽略放在右侧的菜。
陈立早主任表示,单侧忽略症的患者需要接受有针对性的康复训练,着重训练患者的认知功能,让患者把“失去的空间”找回来。目前,针对单侧忽略症患者的康复训练方法有感觉输入训练、代偿及环境适应的训练、交叉促进训练、暗示训练、健侧眼遮蔽训练、躯干旋转训练、相关游戏训练、生活环境调整。其治疗原理是不断强化患者对忽略侧的注意及感觉,帮助患者逐渐自觉感知忽略侧的事物。
经过10余天的治疗训练,袁奶奶右侧忽略的空间由之前的3/4,减少到现在的1/4左右,恢复效果明显。现在,袁奶奶基本能注意到右侧的人和事物,开始主动和在她右侧的人打招呼,走路时右侧有障碍物时也能自行绕过。
陈立早主任提醒,近一个月内康复医学科还收治了5名因脑卒中发生单侧忽略症的患者。如果家中有卒中患者,一定要警惕单侧忽略症,及时接受卒中康复评估,接受相关的康复训练,这有利于改善卒中患者的日常生活质量,让他们避免生活中的危险,比如因走路时忽略一侧物体而造成摔倒的危险、因注意不到一侧有滚烫物体时而造成烫伤的危险等。
康复医学科