“当时我腹痛特别厉害，胎心音下降到60次/分，医生检查后直接将我送进了手术室，幸亏手术及时，我和宝宝都平安无恙......”产妇刘皓（化名）回想起自己分娩时惊心动魄的抢救过程仍心有余悸。11月21日上午，刘女士在长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）产科待产时突发剧烈腹痛、胎心音减慢，医生判断突发胎盘早剥，马上行紧急手术，在短短7分钟内娩出胎儿，保证了母子平安。
  今年36岁的刘皓怀孕38周，是一名二胎妈妈，最近一个星期，她出现了不规则腹痛，有过分娩经历的她觉得应该是快要临产了，就没急着去医院产检，准备等到有规律宫缩、正式临产后再去医院。11月21日上午11点左右，刘女士突然出现腹痛明显加重，不放心腹中胎儿的她立刻前往长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）产科门诊就诊，接诊的副主任医师李名花初步检查后马上予以完善胎心监测，彩超，同步让产科门诊护士协助其家属办理入院。
  入院后，11：33分，产科护士发现一直正常的胎心音突然减速，从140-150次/分降到了80次/分，宫内压力异常升高，立即给予吸氧，改左侧卧位，并同时通知妇产科副主任李名花，李名花检查发现刘女士因持续剧烈腹痛已经痛得满头大汗，胎心下降至60次/分左右且不能恢复，双手触及腹部发现宫缩强直，腹部如木板一样硬，当即判断患者发生产科急症——胎盘早剥，由于此时产妇宫颈口未开，短时间内不能自然分娩，李名花立刻跟产妇及家属沟通，告知风险，建议立即剖宫产终止妊娠。
  时间就是生命，胎盘早剥是妊娠晚期严重的并发症，起病急、发展快，若处理不当可危及母儿生命。产科团队以最快的速度通知手术室、麻醉科做好手术准备，同时通知新生儿科即刻到手术室做好抢救新生儿准备，并直接推着患者去手术室以最大程度缩短途中时间。“11:33发出手术通知，11:40顺利剖出一名男婴，新生儿出生后轻度窒息，目前已转新生儿科进一步观察，从确定手术到宝宝娩出不到10分钟。”妇产科副主任、副主任医师李名花介绍，术后检查胎盘边缘可见1/5的剥离面积，万幸剥离的面积不大，否则胎儿危矣。
  “胎盘早剥发生率约为1%，是指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或者全部从子宫剥离，典型症状为突发持续性腹痛，伴或不伴阴道流血，是妊娠晚期严重的并发症。”李名花介绍，胎盘是母胎之间的一个屏障，同时也是母婴物质交换的场所，母体的氧气和丰富的营养物质通过胎盘运送至胎儿体内，同时胎儿产生的有害物质经由胎盘运输至母体内，因此，胎盘剥离后胎儿急性缺氧，就像被扼住咽喉一样，几分钟内胎儿就可能失去生命。当然胎盘早剥不仅仅威胁到胎儿的生命，同时也会威胁到产妇，胎盘早剥可伴随着大出血，甚至发生弥散性血管内凝血，出血无法控制时需要切除子宫，即丧失再次生育机会，更为严重的甚至失去生命。

  “胎盘早剥是孕妇妊娠晚期的一个非常紧急而且极其严重的并发症，黄金抢救时间往往只有数分钟。”李名花提醒，孕妈妈要定期产检，了解自己是不是高危人群，如妊娠期高血压、糖尿病，孕妇血管病变比如妊娠期高血压疾病尤其是重度子痫前期时、孕晚期长时间仰卧，子宫压迫下腔静脉造成低血压时容易引起胎盘早剥；孕妈妈在孕晚期应尽量减少人群聚集，走路上楼减速慢行，减少或者避免乘坐较为危险的交通工具。特别值得注意的是，孕期如果发生不明原因异常腹痛，伴或不伴异常阴道流血，宝宝胎动异常，那就需要警惕了，千万不要在家等待或自行观察，应尽快去医院就诊。
 

妇产科 田文才