近日，家住天心区、42岁的易芬（化名）女士发现自己的脖子越来越粗大，并且感到吞咽不适。来到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）内分泌科门诊就诊，诊断为甲状腺结节。明确为良性结节后，医生为易女士行甲状腺微波消融术，达到了微创、无疤、恢复快的手术效果，让易女士开心不已。
  据长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）内分泌科主任、主任医师邵挥戈介绍，经过体格检查和完善甲状腺彩超等相关检查后，发现易女士左侧甲状腺有一个大小约55*30*35mm的结节。为进一步明确结节的性质，邵挥戈为其行超声引导下甲状腺细针穿刺活检，病理结果为Bethesda II类，考虑良性结节。
  “医生，我脖子上这么大的结节该怎么治疗？”面对易女士的疑问，邵挥戈表示，良性甲状腺结节大致考虑三种方案：①临床观察，②传统手术切除，③甲状腺结节微波消融术。然后具体分析了易女士的病情，目前易女士的颈部结节肿大明显，有明显的吞咽不适且影响美观，如果不手术，继续临床观察，患者不适症状难以缓解，且会担忧结节转为恶性；如果接受传统手术切除，术后会留有疤痕，还有可能需要长期服药维持甲状腺功能。而新开展的甲状腺结节微波消融术只需局部麻醉，在彩超引导和监测下，通过直径仅1.6mm的微波消融针，将热能导入甲状腺结节内，使结节异常细胞在高温下凝固坏死。随着坏死组织逐渐被机体吸收，可达到缓解压迫症状、改善外观的效果，并能最大限度的保留甲状腺功能，是一项微创、有效、安全的治疗方法。
  了解到这项治疗技术创伤小、无疤痕、恢复快，易女士果断选择了甲状腺微波消融术治疗。经过全面、精细的术前准备，邵挥戈带领内分泌科甲状腺亚专科团队为易女士实施了甲状腺微波消融术。整个过程用时不到20分钟，皮肤表面仅留有2毫米的针眼。经消融治疗后，患者可按照医生计划的复诊时间，来医院复查超声，测量并计算出结节的缩小率评估疗效。

  邵挥戈介绍，最近长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）内分泌科已经成功开展了数例甲状腺结节微波消融术，患者对其疗效也十分满意。甲状腺结节微波消融术的适应症有以下方面：
  1、超声检查提示良性，细针穿刺细胞学证实为良性结节；
  2、患者在儿童时期没有对颈部放射治疗的病史；
  3、患者充分知情情况下要求微创介入治疗，或拒绝外科手术及临床观察；
  4、同时满足以下条件之一：①患者存在与结节明显相关的自觉症状 （如异物感、颈部不适、疼痛或患者长期焦虑等），或结节导致颈部隆起影响美观，患者有强烈治疗需求的；②自主功能性结节引起甲亢症状的；③手术后残余复发结节，或结节体积明显增大。

  “日常生活中，人们也要积极预防甲状腺结节和鉴别甲状腺结节的良恶性。”邵挥戈提醒市民，预防甲状腺结节应做到摄入适量的碘、多吃蛋白质食品、多运动、避免生活中的不良刺激、定期体检。鉴别甲状腺结节的良恶性可以首先做甲状腺超声检查，然后根据相关指南完善甲状腺细针穿刺活检。
 

通讯员 孙逸虎 覃芬芳