近日，家住天心区、60岁的袁芬（化名）女士因着凉出现了咳嗽、咳痰的症状。为了缓解症状，袁芬到药店自行购买了氨苄西林口服。服药4天后，袁芬发现自己舌头肿大，说话含糊不清，还不停流口水。到医院检查后，医生初步判断是口服“氨苄西林”导致了迟发性过敏反应。在给予抗敏治疗后，袁芬“大舌头”症状很快得到缓解。
  袁女士自述，一周前自己因为长时间吹空调着凉，出现了咳嗽、咳痰的症状。她先是在家自行服用蒲地蓝等药物，但是效果不佳，3天后咳痰症状还加重了，于是又到药店自行购买氨苄西林服用。服药第4天，袁芬午睡起床后出现了奇怪的症状——舌头肿大，说话含糊不清，还不停流口水，她立刻到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）老年医学科就诊。老年医学科副主任、主任医师陈伟接诊后，先为患者查体，发现她舌体肿大明显，伴有口唇、下颌软组织水肿；不过咽部并无充血水肿，面部及全身皮肤也未见皮疹，无发热。陈伟询问患者病史，结合患者感冒后的用药史，陈伟初步判断患者是口服“氨苄西林”而导致了迟发性过敏反应。于是给予抗过敏治疗，治疗约半小时后袁芬的“大舌头”症状有所缓解，到第二天，袁芬的舌头已经恢复正常。
  “医生，我以前也服用过‘氨苄西林’，但从来没有出现过过敏反应，为什么这次就过敏了呢？”袁芬问道。陈伟主任通过患者服药的细节找出了此次过敏的“症结”——原来这几天患者都是用热水送服“氨苄西林”药物的。陈伟分析，氨苄西林属于半合成青霉素类药物，在特定条件下可生成高分子聚合物，从而使人体产生过敏反应。温度越高，生成的高分子聚合物越多，发生过敏的机率也就越高。

  陈伟表示，在服用氨苄西林、阿莫西林等药物，特别是颗粒剂型时，需要用凉水送服，避免增加过敏反应发生的几率。半合成青霉素所致的过敏反应多为皮疹、间质性肾炎，严重的表现为过敏性休克。该患者在用药4天后发生的舌体肿胀是较为少见的过敏现象，属于迟发性过敏反应，容易被忽视。陈伟建议，如果用药期间或用药后出现皮疹、唇舌肿胀甚至喉头水肿、呼吸困难等严重症状时需立即送医，以免延误救治。
 

老年医学科