家住益阳、今年35岁的刘娇（化名），长期以来月经紊乱，婚后8年始终未能成功怀孕，辗转求医，最终在长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）神经外科找到了不孕不育的症结所在——一颗花生米大小的、深藏于颅内的垂体瘤。

辗转求医，才发现问题不在妇科

  “八年来，到处求医，吃药打针，做了不知道多少检查，一直没有找到原因，幸亏中心医院神经外科帮我找到病因，让我看到希望……”近日，刘娇来医院复查，得知各项结果正常，高兴不已，满怀感激地向医生表达谢意。而在该院神经外科，类似这样历经多年求子未果，最终发现症结在于脑部问题的患者，其实并不在少数。

  据刘女士介绍，长期以来，月经紊乱、难以怀孕如同阴霾笼罩着她的生活，尽管她辗转多家专科医院寻求治疗，却始终未能迎来期盼中的好消息。一个月前，她来长沙探亲，抱着试一试的心态前往长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）就诊。在医院妇产科排除不孕不育的常见病因后，妇产科医生建议刘女士就诊神经外科排除一下有无脑部病变。

  在该院神经外科，接诊的向鹏教授仔细询问了刘女士的相关病史并查阅了她近几年的检查报告，发现刘女士早在四年前就已查出泌乳素异常升高，且最高时达到正常值的十倍。尽管通过服用对症药物，泌乳素水平一度得到控制，但她的月经周期却始终未能恢复正常。凭借丰富的临床经验，向鹏教授敏锐地察觉到刘女士症状背后的不寻常之处，建议她接受头部磁共振检查。而这一检查也揭开了刘女士8年不孕不育的罪魁祸首——一个花生米大小的肿瘤，位于鞍内区域，结合血液检测结果初步诊断为泌乳素型垂体瘤。

泌乳素型垂体瘤好发于育龄人群

  “说到治疗不孕不育，大家都想到的都是妇产科、男科、泌尿科和生殖科等，怎么也想不到和神经外科有什么关系。其实这和神经外科治疗的一类疾病有关系，就是长在脑子里的垂体瘤。”向鹏教授解释道，垂体瘤分为很多类型，其中非常常见的一种就是泌乳素型垂体瘤。这种疾病好发于育龄人群，女性多表现为停经、溢乳、不孕，男性为性功能下降、阳痿、不育等。这是因为血液中泌乳素水平明显升高，无论男性还是女性都会引起不孕不育。

  “虽然大部分泌乳素型垂体瘤患者可以通过服用药物降低泌乳素水平，恢复月经和排卵，以及使肿瘤体积缩小，部分患者甚至可以治愈，但是也不是所有泌乳素型垂体瘤都适合药物治疗。”向鹏教授表示，有部分泌乳素型垂体瘤瘤体非常大，已经导致视神经受压明显、视力下降、视野受损等等，或者像刘女士这样的情况，药物治疗效果不好，副作用不能耐受，而且已经有定论的药物治疗只能控制泌乳素水平不能根治肿瘤，这个时候就要考虑手术治疗了。

  针对刘女士的具体情况，该院神经外科副主任、副主任医师尹江柳带领的内镜手术团队经过周密讨论，决定为其实施先进的“经鼻蝶神经内镜下垂体瘤切除手术”。这一微创技术，利用神经内镜的精准导航，通过鼻腔这一天然通道直达病灶，不仅减少了对周围组织的损伤，还极大地缩短了术后恢复时间，且体表不留疤痕，为患者带来了更加舒适的治疗体验。手术成功实施后，刘女士的血清泌乳素迅速降至正常范围，一周后，久违的月经如期而至，且无任何并发症发生。这一喜讯让刘女士及其家人激动不已。

哪些不孕不育需要看神经外科？

  长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）神经外科副主任尹江柳表示，对于女性来讲，很多原因会导致月经不调、闭经、不孕不育等症状，但垂体瘤患者除了不孕不育、闭经、泌乳等内分泌紊乱症状，患者还可能因为肿瘤压迫，出现视力下降、视野缺损等症状（也可能不出现）。因此，尹江柳提醒广大市民：若患者出现月经不调、闭经、不孕不育等症状，可通过检查内分泌激素，看看是否存在泌乳素偏高的情况，如果激素异常，可前去神经外科进行排查，完善头颅核磁共振就可以明确有无垂体瘤。

供稿 | 麻醉手术科 汤亚平 宣传部 高琳
一审 | 神经外科 尹江柳
二审 | 宣传部 李晶
三审 | 宣传部 周阳