炎炎夏日，溯溪玩水成为很多家庭的消暑首选，然而，在享受清凉之余，安全警钟也需长鸣。近期，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）呼吸与危重症医学科在泸溪县人民医院驻点的医生何禄娟就接治了两名被恙虫叮咬的患者，起病前均有户外活动史。

两人确诊恙虫病 均有户外活动史

  47岁杨淮（化名）近日因持续高热、出现皮疹5天入院，在泸溪县人民医院住院，发现血小板低至34*10^9/L，嗜酸性粒细胞低至0，转氨酶升高，心肌酶谱升高，白细胞正常，病毒相关检查正常，肺部CT检查提示双下肺少许纤维化病灶。详细询问后得知，杨先生5天前在山林溪水游玩，随后发现侧乳头上方可见焦痂，全身多发皮疹。

  35岁的李慕（化名）10天前有采蘑菇的野外作业史，后出现持续高热、双下肢皮疹，后背可见焦痂。两人均因不明原因的发热入院，恰逢长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）呼吸与危重症医学科主治医师何禄娟在泸溪县人民医院驻点支援，与该院呼吸与危重症医学科向繁主任团队详细会诊后，判断2名患者可能是感染了恙虫病，立即予以外送外斐氏实验（阳性），同时予以对症抗感染治疗。两人三天后体温恢复正常，经过治疗后康复出院。

恙虫病早期像感冒 严重时可致命

  呼吸与危重症医学科主治医师何禄娟介绍，恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病立克次体所引起的自然源性疾病，以鼠类为主要传染源，经恙螨幼虫叮咬传播，潜伏期4—21天（一般10—14天），多急性起病，主要症状为发热、特异性焦痂或溃疡、局部或全身淋巴结肿大、皮疹（充血性、斑疹或斑丘疹）。体温可达38.5-41℃，初期在叮咬处出现红色丘疹，继而成为水疱，以后形成黑褐色焦痂。可出现全身浅表淋巴结肿大，以焦痂临近的局部淋巴结最为明显。皮疹先在躯干出现，后蔓延至四肢，轻症患者可无皮疹，重症患者皮疹可密集融合，甚至为出血性。由于本病造成全身的小血管广泛受损，可累及多系统多脏器，以呼吸、消化、神经系统和肾脏损害较多见。

丛林绿野做好个人防护 谨防恙虫病

  “长沙市中心医院在2023年8月接诊并治疗过恙虫病危重症患者，当时情况危急，我印象特别深刻。对于不明原因发热伴皮疹，而且有野外作业史的患者，比如田间劳作的农民、野外作业人员（伐木、筑路工人、地质勘探人员等）、野外训练部队和野外旅游者等受恙螨侵袭机会较多，容易发生感染，医务人员和市民需高度警惕恙虫病。”何禄娟医生强调，接触感染恙虫病患者的人不必惊慌，人与人之间不传染，尚无接触危重病人或带菌动物的血液等体液导致传播的报道。

  何禄娟提醒，预防恙虫病的关键在于做好个人防护，恙螨主要栖息在草丛或灌木，应避免在此类环境中坐卧休息或晾晒衣被。如需进入此类地区，尤其是已发现过病人的地区，应注意做好个人防护，应扎紧袖口、裤管口，衬衣扎入裤腰内，减少恙螨的附着或叮咬。也可在暴露的皮肤和裤脚、领口或袖口上喷涂驱避剂进行防护。野外作业后，及时拍打衣物，抖落附着的恙螨；换衣洗澡，重点擦洗腋窝、腰部、会阴等皮肤柔软部位，可减少被恙螨叮咬的机会。

供稿丨呼吸与危重症医学科 何禄娟 宣传部 汤雪
一审丨呼吸与危重症医学科 梁伟军
二审丨宣传部 李晶
三审丨宣传部 周阳