近日，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）麻醉手术科与消化内科紧密合作，为一例严重消化道出血并伴有困难气道的特殊患者，成功实施了无痛胃镜检查与治疗。此次手术不仅彰显了该院无痛诊疗技术的强大实力，更体现了医疗团队的仁爱与担当。

消化道出血合并困难气道，治疗进退两难

  家住长沙市雨花区的龙一鸣（化名）先生，今年50岁，患有乙肝10余年，加上长期大量饮酒，已确诊为混合性肝硬化失代偿期（酒肝+乙肝）。6月13日，龙先生突发呕血、黑便症状紧急就诊长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）。经检查，龙先生食管胃底静脉曲张破裂出血可能性大，急需进行胃镜诊疗处理。“消化道出血起病急，病情发展较为迅速，短时间内患者可能出现大量出血，如不及时治疗，会给患者带来极高的死亡风险。”该院消化内科主任、主任医师申月明表示。

  然而，祸不单行的是，进一步检查发现，龙先生幼时摔伤了颈椎，导致其颈部无法正常后仰，属于典型的困难气道患者，如果行无痛胃镜治疗，风险巨大。而普通胃镜治疗，龙先生又曾因反复试插留下了心理阴影，极度抗拒。面对患者的恐惧与抗拒，申月明教授紧急邀请医院麻醉手术科医师会诊评估，评估结果也如申月明教授预料：“患者气道特殊，麻醉情况下，一旦发生呼吸抑制，胃镜操作可能诱发食道曲张静脉破裂口再度出血，患者随时可能出现生命危险！”一时间，治疗陷入了进退两难的境地。

无痛诊疗技术“胃”爱护航，彰显医者担当

  考虑到患者情况紧急，麻醉手术科黄源主治医师当机立断，紧急请求上级医师、科主任刘松华支援。麻醉医师、内镜医师团队再次对患者进行了全面评估，结合患者存在继续出血危险，在充分讨论与权衡利弊后，决定承担医疗风险，在麻醉镇静下为患者实施胃镜检查。

  手术当天，医院麻醉手术科主任刘松华亲自到场指导。在充分准备抢救药物、气道支持设备与材料后，手术正式开始。刘松华主任沉着冷静，果断下达一道道医嘱。经过一系列精心操作，患者顺利进入麻醉状态。随后，消化内科申月明教授凭借高超的胃镜技术，成功将胃镜送入患者食道，并发现出血点。在刘松华主任的密切监护下，通过内镜下食管静脉套扎成功止血。整个手术过程紧张而有序，最终取得了圆满成功。

  手术后10分钟，患者顺利苏醒并返回病房。经过后续治疗与护理，患者恢复良好，已出院回家。此次手术的成功实施不仅为患者解除了病痛，更为其后续治疗创造了有利条件。

如何自我判断消化道出血，顺口溜来帮忙

  长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）的消化内科主任、主任医师申月明表示，消化道出血是临床上常见的一种急症，主要指人体食管、胃、十二指肠、空肠上段、胆道以及小肠、结肠等部位的出血。它分为上消化道出血和下消化道出血，通常以急性大出血的形式出现，发病急骤，变化迅速，可能随时危及生命。不当的饮食、药物使用、幽门螺杆菌感染、精神压力及创伤等因素都可能诱发消化道出血。

  关于如何自我判断消化道出血，申月明提供了一句便于记忆的顺口溜：“呕血黑便力不支，面色苍白冷四肢，头晕口渴心烦躁，血压下降需警惕。”他强调，一旦出现这些症状，要高度警惕消化道出血的可能性，并及时就医，以免延误治疗。

  近年来，舒适化医疗在全国范围内得到了大力推行。长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）麻醉手术科积极响应国家号召，成功开展了多项舒适化医疗服务项目，如疼痛诊疗、日间麻醉手术、无痛胃肠镜等，旨在为患者提供更加人性化、个性化的医疗服务。

供稿 | 麻醉手术科 黄源 宣传部 高琳
一审 | 麻醉手术科 刘松华
二审 | 宣传部 李晶
三审 | 宣传部 周阳