年龄大了出现肩颈痛，很多老人会觉得就是简单的肩颈病，贴点膏药、做做理疗就会缓解，86岁的邹建国（化名）和85岁的徐丽珠（化名）两位八旬老人却因肩颈痛查出颈椎结核。由于结核杆菌已经对颈椎骨质造成了破坏，必须接受手术治疗。医生提醒，颈椎结核多表现为肩颈痛，出现类似症状且进行性加重，应警惕颈椎结核的可能，及时就医检查和治疗。

  86岁的邹建国（化名）老人家住汨罗市，一个月前出现反复肩颈痛，自行贴膏药、做理疗后症状没有改善，甚至出现了颈部活动受限，疼痛难忍，当地医院CT检查显示有颈椎结核的可能，建议转诊到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）脊柱外科接受进一步检查。转诊入院后，该院脊柱外科副主任医师何友智经过仔细查阅检查资料，询问病史，进一步完善相关检查，诊断为“颈5、6椎体异常改变，结核并压缩骨折、椎旁脓肿。”
  和邹建国老人情况类似的还有来自浏阳市85岁的徐丽珠（化名）老人，徐奶奶因颈部疼痛伴咳嗽两月，在多家医院辗转求医，治疗效果不理想，颈部疼痛进行性加重、活动受限，还伴有双上肢麻木、疼痛、无力。后转诊到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）脊柱外科，完善相关检查后发现颈椎7、胸椎1骨质破坏、椎旁感染性病变及脓肿形成，由于脓肿已经压迫到神经，导致老人的双手又麻又痛，让她夜不能寐。医生告诉她，保守治疗效果不理想，如果还不接受手术治疗，很有可能因脊髓压迫而导致高位截瘫。
  面对老人害怕手术的畏惧心理，专家团队耐心讲解，护理团队细心照护、详细介绍术前术后的注意事项，让老人们终于安下心来同意手术。以科室主任许宇霞、主任医师罗为民为首的专家团队，经过充分的讨论和评估，决定为他们施行颈椎前路结核病灶清除和植骨融合内固定术。手术顺利，术后病情稳定，予以继续抗结核治疗，目前两位老人都恢复良好。

医生查房时，徐丽珠老人对医护人员竖起了大拇指点赞

  脊柱外科主任许宇霞介绍，颈椎结核是骨结核中的一种，颈椎结核绝大多数继发于呼吸系统和消化系统的结核病变，开始发病时常表现为轻微持续性钝痛，向后仰伸时疼痛加剧，劳累后加重，卧床休息后疼痛减轻，病变加重时疼痛可向肩部、上肢或后脑勺放射，导致颈部僵硬，颈部运动受限，常被误诊为肩周炎、颈椎病。同时颈椎结核可伴有全身不适、倦怠乏力、食欲减退、身体消瘦、午后低热、夜间盗汗等症状。需要注意的是，由于颈椎位置距离人的呼吸、心跳中枢都较为接近，颈椎结核若不能得到及时有效地诊治，结核杆菌会逐步对颈椎造成“吞噬”，导致骨质破坏，病情严重时会因压迫脊髓导致生命危险。

  许宇霞提醒，颈椎结核重在早发现、早治疗。部分患者起病早期会误以为是颈椎病等其他疾病，局部贴敷膏药或行局部按摩治疗，从而延误治疗，部分患者可因局部按摩引起颈椎滑脱、错位，甚至导致截瘫等严重不良后果。所以有过结核病感染史或接触史的人群，需要特别注意，出现症状应及时就医。

  在治疗方面，主要包括抗结核药物治疗和手术治疗两种。抗结核药物是治疗脊柱结核的基础，可以有效地抑制结核杆菌的生长和繁殖。而对于病情严重或药物治疗无效的患者，手术治疗则是必要的选择。手术治疗可以清除病灶、解除神经压迫、恢复脊柱稳定性，从而改善患者的生活质量。

供稿 | 脊柱外科 宋杰伟 宣传部 朱文青
一审 | 脊柱外科 许宇霞
二审 | 宣传部 李晶
三审 | 宣传部 周阳