一、学科简介

学科规模：长沙市中心医院重症医学科始建于2005年，是长沙市市区医院是建设最早ICU之一。现有编制床位30张，是专业齐全、梯队合理的集医疗、教学、科研、预防保健为一体的大型重症医学中心。现有医护人员52人，其中医师12人，高级职称6人，硕士10人，长沙市卫生健康高层次专业人才1名。护理高级职称4人，硕士1人。

学科特色：

1.亚专科设置齐全，梯队合理。目前设置了重症循环、重症呼吸、重症肾脏、重症神经、重症营养等5个临床亚专科组，对各亚专科特殊病实行规范、专科化、全病程、团队管理模式。

2.诊疗技术齐全。常年开展各亚专科专科诊疗技术（详见专业技术项），对危重、疑难疾病进行卓有成效的救治。

3.各亚专科特色：

重症循环：亚专科团队科以重症超声为血流动力学评估基础，熟练运用呼吸机辅助呼吸、心脏起搏、IPAP、ECMO等技术手段，对患者进行血流动力学治疗。并积极参与区域血流动力学领域合作与交流。2019年科室引进ECMO，多名医护人员在北京安贞医院、郑大附一医院、协和医院、中山大学第一附属医院、华西医院进修学习ECMO技术。ECMO团队包括专业ECMO医生、护士，团队能独立开展VV-ECMO, VA-ECMO，能联合CRRT、IABP等相关治疗，已达到省内领先水平。近3年共开展ECMO治疗14例。

重症呼吸：我科有6名医护人员参加呼吸治疗师培训并获得认证，呼吸治疗团队在科内开展有创通气、无创通气、高流量湿化氧疗、俯卧位通气、呼吸功能锻炼等诊疗项目。科室每年对全体医护人员进行重症呼吸相关知识培训，已制定完善的机械通气治疗规章制度及流程，能针对危重病人进行个体化的机械通气支持，在重症肺炎、困难撤机患者的救治中发挥重要作用。2023年全年有创机械通气患者400余人。

重症肾脏：我科已有近十人进行血液净化规范化培训，能独立完成多模式血液净化技术。近年来，亚专科团队申报并获批院内“集成血液净化在ICU的应用”、“枸橼酸抗凝在血液净化中的应用”、“胆红素吸附”、“细胞因子吸附技术在脓毒症中的应用”等技术；近3年每年都在市内血液净化专题会议上进行授课及专题讲座。2023年度开展血液净化400余例次。

重症神经：团队成员采用多学科ICU团队策略，制定治疗方案，做到在疼痛，焦虑、躁动、谵妄、睡眠障碍等方面专人专治；专科团队将脑电双频指数（BIS）引入ICU重症患者镇静策略。2023年度我科新引入动态脑功能监测仪1台，全年开展脑电监测30余例次。

重症营养：自2018年来，我科结合喂养流程及集束化管理，实施危重症患者初始营养喂养方案。团队成员已能熟练开展盲插经鼻空肠管、超声引导下以、磁导航引导下、影像条件下鼻空肠管放置。2023年全年电磁导航下鼻肠管置入20余例。4.医教研协同发展。作为南华大学直属教学医院，重症医学科十分注重医教研协同发展。拥有一支教学热情高、教学经验丰富的医疗教学和进修管理队伍，建立了完善的进修医生培训体系，通过临床技能及诊疗思维培训、疑难危重病例讨论、教学查房、继续教育讲座、实操教学等教学活动，为进修学员提供全面、系统的专业培训。并积极进行临床新技术的跟踪应用与研究。近年获省市级科研课题3项，参与国家级课题1项。2023成功举办《重症超声新进展与质控培训班》、《2023重症康复规范休策略及其进展研讨会》、等省市级学习班及学术会议2余项。

学科荣誉：是湖南省临床（市州级）重点专科建设单位、湖南省病理生理学会危重病专业委员会委员单位、长沙市医学重症医学科委员单位。截止2023年团队成员已担任各级学术兼职4人。

二、可供进修的专业、特色课程及专业技术

1.专业：重症医学专业

2.特色课程：各种常见危急重症处理、重症血流动力学：超声筛查、PICCO、中心静脉置管、CVC监测，ECMO置管与抗凝、ECMO监测、ECMO撤机、高流量呼吸支持、无创呼吸支持，气管插管、有创呼吸机支持、呼吸机参数设置与调节、报警处理、呼吸机撤机流程、纤支镜操作，重症营养扶持技术、重症神经监测与支持技术等。

3.专业技术：ECCMO置管与抗凝、ECMO监测、ECMO撤机、高流量呼吸支持、无创呼吸支持，气管插管、有创呼吸机支持、呼吸机参数设置与调节、报警处理、呼吸机撤机流程、纤支镜操作，重症营养扶持技术、重症神经监测与支持技术等，经皮气管切开、PICC置管，重症血液净化技术等。

三、招生对象

1.拟从事临床医疗工作的高等院校临床医学类专业大学本科及以上学历毕业生（不包括中医类和中西医结合类），以应届本科毕业生为主；

2.湖南省内已取得执业医师资格并在临床医疗岗位工作，需要接受规范化培训的人员。
四、培训周期

1.短期进修：3个月至6个月。

2.长期进修：1年至2年。

3.定制培训：根据学员需求和科室安排，灵活设置培训周期。

五、培训目标

重症患者病情评估：进修医师应能够对重症患者的病情进行全面、准确的评估，包括生命体征的监测和分析。

重症患者的营养支持：掌握重症患者营养支持的原则和方法，能够制定合理的营养方案。

镇静镇痛：了解并掌握重症患者镇静镇痛的适应症、药物选择、剂量调整和监测。

心肺脑复苏：熟悉心肺脑复苏的流程和技术，能够在紧急情况下迅速有效地进行复苏操作。

血流动力学与氧代谢监测：掌握血流动力学监测和氧代谢评估的技术，能够对重症患者进行有效的循环支持。

CRRT、ECMO、IABP等高级治疗技术：了解并掌握这些高级治疗技术的原理、操作流程和临床应用。

外科感染、休克、术后急性呼吸功能衰竭等管理：能够识别和处理这些常见的重症并发症。

多器官功能障碍综合征（MODS）的识别与处理：掌握MODS的诊断标准和治疗原则。

急性肾功能衰竭、肝功能衰竭等器官功能支持：掌握肾脏和肝脏功能支持的技术，如肾脏替代治疗（RRT）。

临床操作技能：包括但不限于气管镜检查、呼吸机调整、肾脏替代治疗、深静脉穿刺、经皮气管切开、ECMO管理等。

理论考核与操作考核：通过理论考试和操作考核，确保进修医师达到重症医学主治医师的水平。