潮湿天，不仅物品容易发霉，鼻子也会，这并非天方夜谭。最近，63岁陈玉兰（化名）出现频繁头疼，四处求医无果，到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）耳鼻咽喉头颈外科就诊，发现自己鼻部蝶窦里藏了一座“霉矿”，诊断为真菌性鼻窦炎。

反复头疼 竟是鼻窦里长了霉菌

  据陈玉兰介绍，最近两年她一直被头疼困扰，刚开始症状并不明显，没有引起重视。最近半年，她的头疼愈发频繁，辗转多家医院就诊，始终没有查出病因，一直被当作神经性头疼治疗。每次疼得厉害时，她就靠吃些止痛药缓解。上周雨水比较频繁，她感觉头疼越发厉害，在家人的陪伴下，来到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）神经内科就诊，经详细询问病史、头颅磁共振等影像学检查后，头颅未发现问题，但发现鼻窦里有病变，医生建议她到耳鼻咽喉头颈外科详细检查一下。
  进一步完善鼻窦CT检查后，耳鼻咽喉头颈外科医生发现，陈玉兰的鼻腔深处的蝶窦里存在病变，结合伴发骨炎改变，考虑为真菌性鼻窦炎，这也是引发头疼的“元凶”。完善术前准备后，科主任敬前程带领团队为她实施了鼻内窥镜下经鼻微创手术，开放窦腔，将真菌团块彻底清理干净，恢复她鼻腔和鼻窦的通畅引流。术后第一天，陈玉兰头痛症状明显缓解。

患者术中鼻窦内棕褐色煤渣样真菌病变

反复头疼、鼻腔异味 警惕真菌性鼻窦炎
  “最近长沙雨水较多，霉菌喜欢温热潮湿的环境，而人的鼻窦正好可以为霉菌生长提供这样的环境，使之容易生存、繁殖。”据耳鼻咽喉头颈外科主任敬前程介绍，真菌也叫霉菌，在自然界中广泛分布。真菌性鼻窦炎是由真菌感染引起的鼻及鼻窦的疾病。此病起病隐匿，多发于长期使用抗生素，免疫力低下或缺陷者，比如合并糖尿病等基础病的人，鼻腔对细菌、真菌清除能力下降，容易让真菌在鼻窦里“安家落户”。另外，部分接触真菌孢子的特殊职业（比如饲养员、园艺工、粮仓管理员、农民、酿造业工人等）也容易成为高危人群。
  “真菌性鼻窦炎的症状并不典型，可以出现间歇性血涕、脓血涕，或臭豆腐样臭味，或头面部闷胀感和频繁头疼等。”敬前程主任表示，真菌性鼻窦炎其实很有影像学特征，CT表现为窦腔内钙化样高密度影；鼻窦壁骨质增生、硬化、骨壁膨隆，呈现出骨炎样改变，部分真菌性鼻窦炎可出现恶性肿瘤样骨质吸收或破坏。
  真菌性鼻窦炎分为侵袭性和非侵袭性两大类。急性侵袭性真菌性鼻窦炎起病急，发展快、病程短，死亡率在90%以上，爆发性真菌感染可在数小时或数天内波及鼻腔外侧壁，累及面部、眼眶、硬腭及颅内，经血液循环侵犯肝、脾、肺等脏器。
  “对常见的非侵袭性真菌性鼻窦炎来说，手术是最直接有效的治疗方式。通过鼻内镜微创手术，彻底清除患侧鼻窦内真菌球或黏蛋白和真菌碎片、不可逆的病变组织，建立鼻窦宽敞永久性引流，术后经过鼻腔冲洗、抗炎消肿、局部定期复查换药，积极治疗原发病等，一般都能取得较好效果。”敬前程主任提醒，长沙春季雨水充沛，容易让真菌有“可乘之机”。有鼻腔、头疼等不适者，建议到医院进行鼻内镜、鼻窦CT等检查，做到疾病早发现、早诊断、早治疗。

供稿丨耳鼻咽喉头颈外科 彭颖
一审丨耳鼻咽喉头颈外科 敬前程
二审丨宣传部 李晶
三审丨宣传部 周阳