3月3日，家住雨花区的江媛（化名）从健身房回家，觉得后肩颈酸痛，在家人为其按摩后，江媛突然晕倒，120紧急将她送至长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）急诊科救治，诊断为“椎动脉夹层引发脑梗死”。

脑梗死早期

  3月4日，江媛在长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）神经内科重症监护室苏醒。在监护室外焦急等待的丈夫程先生得知后方才安心。程先生介绍：“3月3日上午，她健身后回家，就说肩颈酸痛难忍，让我为她按摩一下。我给她按摩了大约20分钟，她突然瘫倒，呼叫她也没有反应，我马上拨打了120。”救护车将江媛送到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）急诊科。急诊医生查看后，立即安排相关检查，头颈CTA（脑血管造影）影像显示双侧枕叶脑梗死可能，基底动脉完全闭塞，左侧椎动脉狭窄、闭塞。急诊科立即开通“卒中绿色通道”，经神经内科急会诊，判断为“脑梗死早期”，需紧急开展静脉溶栓及桥接血管内治疗。

静脉溶栓

  手术中，神经内科副主任、主任医师徐伟发现患者双侧椎动脉有多处夹层、基底动脉血栓闭塞，才导致后循环脑梗死、昏迷。经过静脉溶栓以及血管内介入治疗开通血管，患者才转危为安。随后，转入神经内科重症监护室继续治疗，目前病情平稳。

专家提醒

  徐伟分析，结合术中情况，初步判断致使患者颈部动脉血管发生夹层，引发脑梗死的原因与按摩的外力有关系。“颈部动脉血管包括椎动脉及颈动脉；动脉血管壁分为内膜、中膜和外膜三层。一般情况下，三层血管壁紧密连接、不分开，而动脉血管在受到外力作用或者有病变的情况下，内膜会分开，在内膜和中膜之间形成一个假腔，引起动脉夹层。动脉夹层形成的假腔内由于血流缓慢，很容易造成血栓。血栓顺血流进入颅内就可以导致脑梗死。此外，假腔的壁内血肿，还会引起动脉狭窄、闭塞或动脉瘤样改变。”徐伟介绍，根据夹层病变血管部位，患者可出现眩晕、视物重影，甚至昏迷。也可出现头颈部疼痛、霍纳氏综合征（瞳孔缩小、眼睑下垂及眼球轻度内陷）以及脑和视网膜缺血症状（如单眼盲等）。

  徐伟提醒市民，颈部动脉夹层是青年群体出现缺血性脑卒中的常见病因。市民在生活中要重点保护颈部，如果颈部按摩力度过重、手法不当，或颈部过分牵拉、旋转、侧倾或突发性移动，都有可能发生颈部动脉夹层，一旦出现头颈部疼痛、眩晕等可疑症状应及时就医。

供稿丨神经内科 向晓婧
一审丨宣传部 朱文青
二审丨神经内科 徐伟
三审丨宣传部 周阳