2月5日，长沙飘起了小雪，76岁的谭小英（化名）老人冒着严寒来到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院），为风湿免疫门诊和神经内科的医护人员分别送上锦旗表示感谢，看到曾经行动不便、饱受病痛折磨的老人恢复正常行走，医护人员都很为她高兴。

神经病变导致四肢麻木无力，老人备受煎熬

  据该院神经内科副主任、主任医师胡珏介绍，老人8个月前出现双足麻木，无力，在长沙市多家医院求医，均诊断为“周围神经病变”，给予对症治疗后，症状没有得到改善，麻木逐渐发展至双小腿，还伴有双膝关节肿胀疼痛，双足背红斑，日常生活严重受限，需家人照料。

  辗转求医无果后，老人在家人陪伴下来到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）神经内科，以“周围神经病变、丘疹性荨麻疹、关节痛”收入院治疗。神经内科副主任、主任医师胡珏综合考虑老人的症状和过往病史，邀请神经电生理科王娟医生、风湿免疫门诊副主任医师罗徐会诊，团队紧密合作，抽丝剥茧，寻找病因，结合老人既往有关节炎和皮疹表现，完善风湿免疫相关疾病检查项目，最终诊断为系统性红斑狼疮（SLE）继发的周围神经病变、肺结核。

  罗徐介绍，系统性红斑狼疮（SLE）是一种复杂的自身免疫性疾病，可能影响身体多个系统和器官。红斑狼疮最具特征性的症状为面颊部出现蝶形红斑，除皮肤损害以外，该病还会导致全身多系统、多脏器受累。当SLE影响神经系统时，可能导致所谓的神经狼疮，它可以引起多种神经病变，包括周围神经病变，从而影响身体远端神经的状况，可能导致肢体麻木、刺痛、疼痛和肌肉无力，极大地影响生活质量。红斑狼疮的高发人群主要是育龄期妇女，但老年女性患病也时有发生。

面对复杂的多系统疾病，多学科联手提供全面、个性化治疗

  由于老人还合并有结核感染，给用药治疗方面带来了一定的难度。

  在结核病诊疗中心三病室副主任夏莹和神经内科副主任胡珏的共同努力下，罗徐医生为老人制定了一套有针对性的免疫调节治疗方案。经过一段时间的治疗，老人的症状有了显著改善，四肢麻木和无力的状况得到缓解，恢复了日常生活自理能力，这让老人和家属高兴不已，于是就有了年前冒着风雪给医护人员送锦旗的一幕。

  神经内科副主任胡珏表示：“在面对复杂和多系统疾病时，我们始终坚持以患者为中心，综合各学科的优势，为患者提供全面而个性化的治疗。”这一案例再次证明，对于系统性红斑狼疮及其并发症的成功治疗，需要多学科间的紧密合作和综合治疗方案。

供稿丨风湿免疫门诊
一审丨党委办 朱文青
二审丨风湿免疫门诊 罗徐
三审丨党委办 李晶