冬日夜晚总感觉脚冷，49岁的江原（化名）每周在单位值夜班时都会开“鸟笼”取暖器给脚保暖，结果小腿至足部起了大片水疱，自己简单敷药后却发展为足部及下肢皮肤溃烂流脓，到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）内分泌科就诊后诊断为糖尿病足。
  70岁的糖尿病合并肾病患者汤建华（化名）因近日常用吹风机给双脚保暖，导致右脚三个足趾溃烂发黑，同样被诊断为糖尿病足。

  长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）内分泌科副主任医师唐莉介绍，这两名患者都是糖尿病病人，49岁的江原有10年糖尿病史，70岁的汤建华34年前就诊断出糖尿病，之后发展为糖尿病肾病、肾功能不全，需要定期接受透析治疗。根据两人就诊时的血液检查显示，两人的空腹血糖和餐后2小时血糖、糖化血红蛋白均高于正常值。唐莉解释，糖化血红蛋白代表了患者2到3个月的平均血糖水平，由此可见，两名患者近期的血糖控制都不好。

  “糖尿病患者如果长时间血糖控制不好，那么就容易出现糖尿病并发症或加重并发症”。唐莉介绍，冬日，糖尿病患者的足部由于神经病变使下肢保护功能减退，大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍，所以容易感觉脚冷，此时，如果经常使用取暖器、吹风机，还有暖宝宝、热水袋等取暖，即使温度不算高，但如果持续时间长，加上患者神经末梢比较迟钝，对温度、刺激不敏感，很容易在“浑然不觉”中发生低温烫伤，进而导致糖尿病足的发生。

  “当前，两名患者的糖尿病足感染较严重，如果不及时控制感染可能会造成需要截肢的严重后果。”唐莉表示，为了保住患者的脚，内分泌科糖尿病足诊疗医护团队为两名患者分别制定了对应的治疗和护理方案，积极给予降糖、抗感染、伤口护理等治疗，恢复效果明显。

  唐莉提醒，近段时间，长沙均为低温天气，糖尿病患者一定要控制好血糖和血压水平，建议选择空调、暖气提高室内温度，或者适当增加衣物、适当活动保暖，不推荐使用电烤炉、电吹风、电热毯、热水袋、暖宝宝一类取暖器。此外，“糖友”们在取暖的同时，还需更加关注足部的健康：

  1、选择透气、舒适的鞋袜，穿鞋前检查鞋内有无异物，避免赤足，不要自行修剪鸡眼、胼胝；
  2、注重下肢保暖，可以通过增加裤袜保暖；
  3、泡脚需注意泡脚水温不宜过高，可以让家人帮忙调试水温或使用水温计，水温不宜超过37℃;
  4、保持足部干燥，尤其是足趾间隙，如果出现干裂，需要使用润滑剂滋润足部；
  5、若是足部出现红肿、水泡或破溃，要立即就医，切勿自行处理。

供稿丨内分泌科 陈露 肾病免疫科 曾胜金
一审丨党委办 秦璐
二审丨内分泌科 邵挥戈
三审丨党委办 李晶