今年12岁的琪琪（化名）在半年前大腿根部逐渐出现隐痛，一开始家人以为是青春期出现的“生长痛”，给她补了钙后就没有放在心上。最近3个月，孩子突然出现走路跛行，妈妈带着琪琪在辗转多家医院治疗后病情没有缓解，转诊到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）就诊，经检查孩子是患上了髋关节结核。

  据了解，家住娄底新化县的琪琪是一名六年级的学生，性格外向的她很喜欢参与各项体育活动，但最近半年反复出现腿疼，无法再像以前那样参加运动。“平常孩子很少生病，从今年4月份开始她就说左侧大腿有些隐痛，主要在大腿根，有时候痛感似乎放射至膝盖，我们带着她咨询了当地的诊所，说可能是‘生长痛’，于是我们就在家附近的药房买了钙片给她吃，没有再去就医检查。直到8月份的一次‘感冒’发烧后，她的左大腿根部剧烈疼痛不能下地，这才赶紧到当地医院就诊，医生给予消炎止痛药后疼痛好转。”琪琪的妈妈李女士说起孩子的发病过程很是心疼，这次就医治疗后，没过两个星期又开始出现午后燥热、左髋关节疼痛，走路跛行，这才意识到不是简单的生长痛。辗转在多家医院治疗效果不佳，完善髋关节平片、MRI检查，怀疑为髋关节化脓或髋关节结核，转诊到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）儿童结核科接受进一步诊治。

  “入院时，患者左髋关节压痛明显伴活动障碍，立即为她完善了相关检查，关节MRI提示感染性病变，髋关节CT提示多发虫蚀样骨质破坏，肺部CT提示肺部多发结节样病变并钙化形成，不排除结核，结核菌素皮肤试验强阳性，γ-干扰素释放试验（T-SPOT）阳性，结合病史，进一步安排了关节穿刺并组织活检，病理证实为髋关节结核。”据儿科副主任、副主任医师周海依介绍，明确为左侧髋关节结核、原发性肺结核后，医护团队为孩子制定了抗结核治疗计划，经过精心的治疗和细致的护理，琪琪的病情好转，疼痛的症状逐渐得到控制，目前仍在住院接受治疗。

（左髋关节CT提示左股骨头多骨质破坏）

  “骨结核或关节结核前期症状多为疼痛、肿胀、局部功能障碍、关节畸形等，大多数继发于肺结核，是由结核菌侵入骨或关节引起的化脓性破坏性改变，影像学上呈现虫蚀样改变。人体大部分骨骼，尤其是承重骨或关节（脊柱、髋关节、膝关节等），均可被结核菌‘吞噬’。”周海依介绍，该病病程长，常伴有碎骨、死骨、脓肿、瘘管形成甚至功能障碍，严重者出现截瘫，影响孩子们的学习与生活质量。她表示，结核病虽然“可怕”，但其实是“可防可治”的，一旦发现有结核病，一定要进行正规的治疗，骨结核的治疗周期约18-24月，同时还要配合合理的功能训练防止长短腿、关节功能障碍及肌肉废用性萎缩等。
  周海依提醒，一般来说，单纯的骨或关节结核是没有传染性的，患者的症状控制后即可继续生活与学习，家人们不需要过多的恐慌和担心。而需要注意的是，大部分的肺结核是具有传染性的，若患者患有骨或关节结核的同时合并活动性肺结核，那就需要与家人或朋友保持隔离状态，日常用品应该单独分开，进行煮沸消毒或紫外线暴晒；患者自身也要有保护别人的意识，有咳嗽礼仪，吐的痰最好要进行焚烧。此外，早期发现结核病情对治疗也至关重要。如果与肺结核患者密接、咳嗽咳痰2周以上或有咯血、痰中带血等可疑结核感染症状，应该及时到当地结核预防机构或医疗单位进行检查和治疗，其他症状还有午后低热、消瘦、夜间盗汗、胸痛、食欲不振、心情急躁或淡漠等。
  治愈结核病的关键在于提高警惕，做到早发现、早诊断、早治疗，防止结核病后遗症的关键在于早期就医，不盲目自我诊断、自我治疗、不自行停药。

供稿丨儿童结核科 张锋 党委办 符晴
一审丨党委办 朱文青
二审丨儿童结核科 周海依
三审丨党委办 李晶