23岁的叶戎（化名）近期感觉到左髋部疼痛，来到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）运动医学、关节骨病科门诊就诊，却被医生告知患上了“双侧股骨头缺血性坏死、左侧合并股骨髋臼撞击征。”追溯病因，医生分析和他6年来大量饮酒有关。

  该院运动医学、关节骨病科门诊接诊医生、主任医师余敏了解到，叶戎从17岁起开始饮酒，经常和朋友喝到深夜，并且毫无节制，啤酒每次能喝7、8瓶，白酒经常也能喝半斤，酒龄有6年之久。

标记处为股骨头坏死磁共振下表现

  “外伤、酒精、激素等都是引起股骨头坏死的常见病因。”余敏告诉叶戎，长期大量饮酒，会损伤血管内皮细胞，导致血管痉挛，影响股骨头的血供减少，久而久之，就会引起股骨头缺血坏死。

  “考虑到患者这么年轻，治疗目标应定位为保髋治疗，尽量延迟患者未来髋关节置换的时间。同时，股骨髋臼撞击征也是导致患者髋关节疼痛的原因之一。”征得患者知情同意后，余敏及医疗团队决定应用髋关节镜技术对患者股骨头坏死塌陷区进行探查，同时处理股骨髋臼撞击征。

  11月1日，经过充分的术前准备，余敏及手术团队按照预定手术思路，术中通过2个钥匙孔大小的手术切口，在髋关节镜的监视下，为患者磨除了股骨头颈部多余的骨质，解除了关节内撞击问题，并在关节镜下修复了损伤的盂唇。整台手术耗时1小时，术后患者恢复良好，往日疼痛不适感消失，欣喜不已。

什么是股骨头坏死？
股骨头坏死又称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是骨坏死的一种。股骨头局部血运不良，引发股骨头血液循环障碍，从而使得股骨头进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。

股骨头坏死有哪些症状？
1、疼痛：为间歇性或持续性，行走活动后加重。多为针刺样、钝痛或酸痛不适。常发生在腹股沟区，大腿内侧，臀部后侧，膝内侧，时常伴有麻木感。
2、关节僵直、活动受限：患髋关节屈伸不利，下蹲困难，不能久站或久坐，早期外展、外旋活动受限。
3、跛行：早期由于疼痛导致间歇性跛行，中晚期股骨头塌陷导致，儿童更为明显。

股骨头坏死有哪些并发症？
1、肌肉萎缩：臀大肌，股四头肌，股二头肌，大收肌肌肉萎缩。
2、软组织粘连：关节间隙变窄，增生、硬化、塌陷。
3、关节僵硬：间隙消失，股骨头外形破坏。

髋关节镜技术治疗股骨头坏死有什么优势？
余敏表示，髋关节镜技术是通过微创切口，镜下直视观察整个髋关节内部及周边结构，实现精准化治疗。它可以解决一些常规手术不能完成的疾病诊治，如髋关节撞击综合症、髋关节盂唇损伤、髋关节滑膜病变、髋关节游离体等。但难度在于髋关节是人体最深的关节，不仅解剖部位较深，且关节间隙较小，关节镜下暴露困难，且手术需要使用牵引，又牵引时间不能超过2小时，因此需要手术医生具有熟练的操作技术，在限定的时间内完成手术。

如何预防股骨头坏死？
余敏提醒，预防股骨头坏死需要人们保持健康的生活方式，包括少饮酒或尽量不饮酒、健康饮食、适量运动、避免吸烟和定期检查等。另外，长期饮酒的人如果出现臀部、大腿部、髋关节、膝关节疼痛时，应及时到正规医院骨科检查就医，做到早发现早治疗，以降低致残风险。

供稿丨党委办 秦璐
一审丨党委办 朱文青
二审丨运动医学、关节骨病科 余敏
三审丨党委办 李晶