双节过后，很多市民已经返回工作岗位，可长沙天心区32岁的张月娇（化名）却因急性胰腺炎住进了急诊监护室，因病情较重还需接受透析治疗。长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）急诊科副主任、主任医师袁锋提醒，长假期间，该院急诊科已经收治了多例血糖、血脂“爆表”的患者，原因多与进食不当有关。

【案例一】

  家住长沙雨花区、60岁的高云（化名），10年前就诊断出2型糖尿病，一直在医生指导下口服降糖药，血糖控制得比较平稳。今年的双节假期，子女都回家了，加上走亲访友，高阿姨便没有严格控制饮食，喜欢吃甜食的她吃了不少月饼，还陪着家人饮酒，10月5日，高阿姨就出现了乏力、口干症状，她忍着没告诉家人，到了10月7日，乏力症状加重，走路都走不稳，家人发现后赶紧将她送往长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）急诊科就诊，护士在给高女士测手指末梢血糖时发现血糖仪“爆表”，无法读取数据，只能通过抽血重新检测血糖，结果发现血糖值高达35.6mmol/L（正常人随机测血糖在7.8mmol/L以下）。经过急诊科初步降糖治疗后，高阿姨随后转至内分泌科住院治疗。

【案例二】

  10月7日被送入院的还有家住长沙天心区32岁的张月娇。张女士6年前体检就发现有高血脂、脂肪肝，医生建议适当锻炼、调整饮食结构、控制血脂，但张女士觉得自己年轻，又没有任何不适，并没有在意。这次双节假期，张女士和家人朋友相聚，大鱼大肉吃了不少，还喝了不少酒，10月6日张女士一早起床就觉得腹痛、恶心，在家里休息了一天，没想到10月7日早上起床后腹痛剧烈，还伴有呕吐，被家人紧急送到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）急诊科救治，医生行体格检查发现，张女士心率、呼吸增快，上腹部压痛明显，结合有进食油腻食物、饮酒史，高度怀疑急性胰腺炎，立即完善抽血化验及腹部CT检查。急诊科护士抽血时发现采血管上面漂浮着一阵乳糜样的类似白色油脂的物质，医生看过后高度怀疑患者发生了脂源性胰腺炎，很快，化验室加急报过来血脂结果“爆表”：甘油三酯高达63.45mmmol/l（正常值是：0.55-1.7mmol/l），超出正常值30余倍，结合腹部CT结果证实了之前的判断。

  由于病情严重，张女士被立即送到急诊重症监护室（EICU）接受住院治疗，除了给予基本抗感染、抑制胰酶、镇痛、补液等对症治疗外，针对爆表的高血脂，医疗团队还给予了血浆置换治疗，即通过机器将患者血液中乳糜血浆进行分离，用正常血浆替换，从而快速降低血中甘油三酯含量，达到治疗原发病的目的。在进行血浆置换治疗后，患者血液中甘油三酯含量显著下降，腹痛症状明显缓解，目前病情平稳，仍在进一步观察和治疗中。

【专家提醒】

  急诊科副主任、主任医师袁锋提醒：双节假期当中和节后，急诊科陆续收治了数例血糖和血脂“爆表”的市民，追问病史，多与有基础疾病（如糖尿病、高血脂）、饮食过量、饮酒有关。

  有糖尿病病史的市民要注意合理的饮食结构，减少高脂肪、高热量的饮食摄入，尽量少吃甜食，不喝任何含糖的饮料，多吃高纤维素的食物和蔬菜，适当锻炼，控制好血糖，按医嘱服用降糖药，不能擅自更改药物，更不能自行断药，一旦出现烦渴、多饮、多尿、体重下降、疲乏无力等症状应及时就医。

  有高血脂、胰腺炎病史的市民特别要注意避免暴饮暴食和大量饮酒，暴饮暴食和酒精的刺激会使得胃酸及十二指肠促胰液素分泌增多，进而促进胰液分泌增多，造成胰管内压增高。重者可导致胰腺小导管及腺泡破裂，释放出内生性活素，激活胰蛋白酶原等，从而引起胰腺组织的出血坏死。如果在进食后发生剧烈腹痛、呕吐、腹胀、发热等症状，应及时到医院就诊，明确诊断，以免延误病情。

急诊科 杨志伟