家住云南省邵通市镇雄县的10岁女童心心（化名），7个月前开始出现不明原因的头痛，且发作越来越频繁，在当地辗转求医后头痛无缓解，近日转诊到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）后，经过儿科医生“抽丝剥茧”式的仔细排查和辨别，最终明确病因为“头痛性癫痫”。

  据心心母亲描述，7月前孩子开始出现阵发性头痛，位置靠近前额，每次持续约2-3分钟后可缓解，每天发作约2-5次，头痛比较剧烈，发作时偶尔会伴有口唇及面部发绀，无意识障碍、呕吐、视物模糊。在当地多家医院辗转求医，查头颅+副鼻窦CT无异常，未能明确病因。

  近期孩子头痛发作频繁，持续时间长，为求诊治，心心父母亲带着孩子慕名来到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）儿科门诊求诊。儿科副主任、主任医师危松青接诊后，觉得患儿病情非同寻常，马上收住院治疗。

  孩子入院后仍有阵发性头痛，可自行缓解，监测呼吸、脉搏、血压、血糖均正常，医护人员进行了“抽丝剥茧”式的仔细排查和辨别，完善腰穿脑脊液、经颅多普勒、颅脑MRI均未见明显异常，又特意安排在头痛发作时完善动态脑电图检查，发现较多的棘波、尖波等异常放电的癫痫波，最终明确诊断“头痛型癫痫”，予以抗癫痫对症治疗后，孩子未再出现头痛不适。

  危松青介绍，头痛型癫痫多见于儿童和青少年，是以头痛为主要临床表现的一种特殊的癫痫类型，一般是由于大脑半球深部的病变所引起的头痛，常常突然发作，多位于前额、颞部，或者是眼周等处，头痛剧烈，呈搏动性、刺痛或钝痛等。发作可伴恶心、呕吐、腹痛、脸色苍白、眩晕、出汗或心悸。少数患者发作可出现意识障碍或抽搐，婴儿可表现突然剧烈哭叫、面色改变及其他自主神经症状。持续时间为几分钟至几十分钟，发作后一切恢复正常，可以反复发作，1日内发作数次，或数日、数月发作1次。发作期脑电图检查主要表现为双侧大脑半球暴发性高波幅慢波或阵发性棘波、尖波、棘慢波发放。头痛型癫痫的诊断标准主要有：

  ①头痛是唯一的或主要临床表现，头痛突然发生和中止，间歇期完全正常；
  ②头痛反复发作，剧烈难忍，每次发作症状相似；
  ③发作时脑电图出现棘波或较多慢波；
  ④抗癫痫治疗有效。

  危松青提醒，头痛的病因十分复杂，有些原发性头痛，不经治疗病情会自行好转。而颅内病变等引起的头痛，是非常危险的讯号，需要积极筛查病因，尽早治疗。

儿科 王丽娟