“黄奶奶，您的降压药要早上空腹吃”“刘嗲，出门要记得带‘糖粒子’”“田婆婆，您尿酸高，要多喝水”......电话里的一声声叮咛是长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）针对出院患者进行电话回访的工作日常。近日，该院全科医学科领班护士王丹在对八旬老人张寻荣（化名）电话回访时，敏锐的判断老人的自述症状“胸闷、乏力、精神差”高度疑似“沉默性缺氧”，立刻与家属取得联系，将老人送到医院就诊，经检查，胸片呈现“白肺”状态，如果治疗抢救不及时，很容易造成不可挽回的后果。

  据了解，84岁的张寻荣老人在两周前受凉感冒后开始出现咳嗽、咽痛、鼻塞等症状，自行用药后咽痛及鼻塞缓解，但仍然精神不佳、胸闷气短、感到乏累，他觉得是自己年龄大了恢复慢，需要多休息一段时间才能缓解，就没和家人细说。“幸好这时候接到医院打来的回访电话，正是因为回访人员的细心、专业、负责，才把我从死神那抢了回来。”
  “我在通话过程中发现老人有鼻塞、干咳，自述近段时间经常喘气，嗜睡、乏力，感觉憋闷，并且两周前曾有感冒史。”领班护士王丹介绍，“再加上老人本身患有高血压、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等多种基础疾病，仔细询问后判断其症状高度疑似‘沉默性缺氧’。”王丹反复叮嘱张嗲嗲“不能耽搁，马上就医！”同时建议家属将他及时送到医院，并且通过视频通话指导家属如何进行转运，短短几十分钟就到达医院办好住院手续接受治疗。
  “患者入院时，我们给他做了详细的检查，发现老人的血氧饱和度只有70%，呼吸频率增快约30次/分，CT检查双肺呈现毛玻璃样影，病灶边缘模糊不清，双肺呈现‘白肺’状态，血气分析提示呼吸衰竭，病情十分危重。”长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）全科医学科主任、主任医师张辉容介绍，正常人的血氧饱和度通常在95%到100%之间，当下降到90%以下，人体可能因大脑氧气不足而出现昏睡，低于80%则可能对重要器官造成损害，甚至会直接导致窒息、休克、死亡等悲剧的发生。像张爷爷这种情况已经非常危急，幸好护士的电话随访给他争取了抢救治疗的时间，后续医护人员对老人进行了呼吸机辅助呼吸、俯卧位通气、抗感染、营养治疗、肺康复等综合救治，老人的病情开始好转，成功撤掉呼吸机，“白肺”开始吸收，血氧饱和度逐渐恢复到95%以上。

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  “CT影像检查显示白肺，说明肺炎病变范围较广，甚至几乎累及整个肺部，老人已经发生呼吸衰竭，严重时甚至会出现急性呼吸窘迫综合征。”张辉容主任介绍，肺部是由肺泡组成的，肺泡里边充满了空气，在CT检查时，它通常显示为灰黑色。由于感染、创伤各种原因导致的肺泡里出现炎症，或者感染有渗出液时，肺泡就被这些渗出液或者炎性细胞所填充，有很多沉积物、甚至实变，肺部透过X线的能力大幅减弱，在胸片或者CT上，会看到肺的整个组织不是灰黑色，而是白色，就是大家通常说的“白肺”，这类情况死亡率较高。但白肺是可以预警的，及时发现缺氧状况，及时救治是关键。
  张辉容主任提醒，如合并有基础疾病的老人，感冒或感染后出现气促、胸闷等情况的同时要密切关注患者精神状态，是否嗜睡乏力、精神差、食欲低下，如有异常需及时就医。

全科医学科 谭永丽 党委办 符晴