目前新冠疫情防控进入新阶段，工作重点转为医疗资源保障和重症救治能力建设。为此，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）特地成立了由呼吸治疗师和专业护士组成的“俯卧通气队”，也被称为“趴趴队”，每天对全院新冠重症患者进行俯卧位通气指导和服务，让原本只有在ICU才进行的俯卧位通气治疗在普通新冠病区也能广泛应用，在防重症、降病亡方面起到了积极作用。

“白肺”患者生命垂危 俯卧位通气治疗救命
  今年27岁的年轻男性刘哲（化名）因新冠感染致发热伴呼吸困难入院，紧急完善胸部CT提示双肺见多发广泛分布斑片、片状模糊影，予对症治疗后，患者病情进一步恶化出现气促明显，血氧饱和度下降至40%左右，经医院重症医学科会诊后转入ICU行气管插管和呼吸机辅助呼吸，在重症医学科邓湘辉主任的带领下，开展全科医护人员病例讨论，结合新冠感染救治经验，制定个性化的抗病毒抗感染治疗方案的同时，开展俯卧位治疗方案，改善通气，加强气道护理。

  “患者持续呼吸机辅助呼吸，导管多，我们团队为了保证患者的安全，确保治疗顺利进行，在实施俯卧位通气过程中都会对病情进行全面的评估。”长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）重症医学科护士长梁敏介绍，俯卧位小组成员分工明确、各司其责，我们的手法也越来越娴熟，不仅能徒手翻，还摸索出床单和被套辅助翻，就算180斤重量级患者也都可以进行俯卧位通气治疗。
  在为刘哲持续进行一个星期，每天16小时左右的俯卧位通气治疗后，他胸部影像学检查明显较前改善，并于1月6日拔除气管插管撤除呼吸机辅助呼吸，生命体征稳定。目前已转入普通病房进一步治疗。

夯实专科护理培训 积极开展俯卧位治疗
  《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第十版）》指出，提出俯卧位通气是新冠病毒感染者重要的护理措施，希望临床一线护理人员能进一步提升专业技能，熟练掌握“俯卧位通气”操作步骤和流程，实现“防重症、降病亡”目标。“趴着睡”可以促进背部肺泡“复活”，有利于肺部的扩张，促进痰液排出，提高血氧饱和度，改善脏器功能。

  “随着疫情防控形势的变化，住院患者增加，其中许多都是高龄、低氧血症的新型冠状病毒感染患者，而现阶段新型冠状病毒感染的治疗中，俯卧位治疗作为一种可能改善通气的方式，利用重力作用，增加患者前胸部的血流量和背部的通气量，促进肺康复，通俗地讲，就是‘趴着’治病。”长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）护理部主任谭创介绍，为进一步做好新冠疫情防控新形势下急危重症患者的救治工作，针对全院各临床科室全面收治新冠肺炎患者的现况，护理部立即采取有效应对措施，组织全院呼吸治疗师组成新冠肺炎患者救治指导小分队和俯卧位通气救治小组。
  “此前，护理部对全院护理人员围绕新冠病毒感染患者护理要点、氧疗与高流量氧疗、无创和有创呼吸机治疗、俯卧位通气等内容进行了专项理论培训和操作培训，然后每天进行排班，由护理部或科护士长带队和小分队的三名成员到全院各临床科室进行巡查指导，对每一名新型冠状病毒感染患者进行全方位评估和精细化管理，应‘趴’尽‘趴’、应‘趴’早‘趴’，助力改善患者的有效通气。”谭创主任介绍，小分队重点对俯卧位通气治疗、无创呼吸机和高流量氧疗仪的使用和观察、气道管理等方面进行指导，帮助各临床科室正确实施各项治疗，密切观察、有效应对和处理患者治疗过程中的各类问题，保证了患者治疗的及时性和有效性。
  “22病室13床的I型呼吸衰竭患者，入院时血氧饱和度67%，立即给予俯卧位通气，血氧饱和度上升至90%；7病室2床新冠感染合并肺部感染，无创呼吸机辅助呼吸，同时予以俯卧位，血氧饱和度由77%上升至94%……”，“趴趴队”（俯卧位通气救治小组）的微信群内每天都上报着这些振奋人心的消息，医院患者在“趴趴队”的指导下呼吸功能得到改善，病情得到好转，患者和家属们对小分队成员们专业、细致的指导与护理纷纷点赞。

护理部 吴传芳 党委办 符晴