一个月前，长沙大二学生孙温溪（化名）在公园和朋友散步时突然感觉双下肢麻木无力，随后摔倒在地上，紧急呼叫120急救车送至我院急诊科就诊，行胸腰椎CT检查后发现胸椎3/4后方硬膜外血肿，立即转到脊柱外科住院接受治疗。

    入院后，通过进一步完善胸腰椎磁共振等检查，证实了硬膜外血肿的诊断。脊柱外科主任、主任医师罗为民为孙温溪进行了仔细查体，发现其双下肢肌力差，感觉麻木，胸背部广泛压痛及叩击痛，没有外伤，没有感染，花季少女为什么会出现自发性硬膜外血肿、双下肢麻木？
    面对患者及家属的疑问，罗为民主任介绍，这种情况临床上非常罕见，患病率大约为百万分之一，是一种以颈部或背部疼痛急性发作，伴快速进展性神经根或脊髓压迫为特征的疾病，也称为自发性脊髓硬膜外血肿，主要是由于脊髓血管发育异常所致，典型表现为突发性背部刺痛，同时有脊髓或神经受压的症状，随即发生疼痛部位以下不同程度的运动感觉障碍，严重者可发展为瘫痪，由于大部分患者病情进展迅速，常常需要急诊手术减压。对于这个女孩的治疗，罗为民建议，孙温溪诊断为颈胸段椎管内占位并截瘫，目前患者双下肢麻木没有加重，可暂时考虑绝对卧床休息、止血消肿等保守治疗；如果疼痛麻木症状加重，不排除血管再次破裂，需急诊手术治疗。
    入院后前5天，经严格卧床保守治疗后，孙温溪双下肢麻木的情况一天天好转，然而到了第6天早晨，孙温溪突然出现胸背部剧烈疼痛，双下肢失去了感觉和活动功能，脊柱外科团队立即安排神经内科、神经外科等多学科会诊，制定紧急手术方案——后路颈7-胸2椎板切除、血肿清除，椎管减压术。手术非常顺利，术后当天孙温溪双下肢就恢复了部分感觉活动，经过针灸、高压氧、功能锻炼等促神经功能恢复治疗后，孙温溪的双下肢麻木症状明显缓解，目前在我院康复科继续理疗训练。

术前颈胸椎磁共振（黄色箭头提示硬膜外血肿，脊髓受压）

术后颈胸椎磁共振（蓝色箭头提示血肿已完全清除，脊髓通畅）

    罗为民提醒，突发胸背部刺痛、双下肢麻木常常由于硬膜外静脉血管破裂出血所致，在没有外伤、感染的前提下，不排除自发性脊髓硬膜外血肿的发生，虽然此病临床发病率仅为百万分之一，但救治不及时很容易导致瘫痪的发生，因此市民应高度重视。另外患有心血管疾病的人群长期应用抗凝剂也是导致自发性脊髓硬膜外血肿的危险因素，出现类似症状应尽早到脊柱外科就诊，以免耽误病情。

脊柱外科