近日，96岁老人谢誉（化名）在家中突然感觉头晕，接着不省人事，从沙发上滑落倒地。家属立刻将他送至我院急诊科抢救。经头部CT相关检查，诊断其为急性脑梗死，医护人员马上通过卒中绿色通道，在最短时间内为患者开展静脉溶栓治疗。1小时后，老人意识转清，肢体活动改善，可由人搀扶下床行走。

    “患者送来的时候已经出现意识障碍，昏迷不醒。”神经内科主任、副主任医师王振介绍，家属面对老人的突发病情急得不知所措。医生在综合评估患者的病情后，告诉其家属老人发病时间在4.5小时静脉溶栓时间窗内，可溶栓治疗。但由于患者高龄，且溶栓后会有继发出血的风险，医生详细告知了患者家属存在的风险。在征得家属同意后，立即给予患者溶栓治疗。溶栓过程中，医生、护士严密监测患者生命体征变化，经过及时有效的溶栓治疗，溶栓结束1小时后，老人意识转清，肢体活动改善，可由人搀扶下床行走。
    王振表示，急性脑梗死是老年人常见的脑血管病。急性脑梗死又称缺血性卒中，主要是由于供应脑部的动脉血管内的血流急性中断，而出现相应脑部供血区域内神经细胞变性、坏死，从而发生相应脑区的神经功能障碍。临床表现为急性起病的偏瘫、偏身麻木、言语障碍、认知障碍，严重者可出现不同程度的意识障碍。可以通过头颅CT检查、磁共振成像、脑血管造影确诊。治疗措施有溶栓治疗、抗凝治疗、血管内介入治疗等。

    “静脉溶栓治疗是指利用药物溶解血栓，快速恢复梗死区微循环，从而获得脑血流的早期重灌注，减轻缺血的程度，限制神经细胞及功能的损害。溶栓治疗的效果与时间相关，时间越早，疗效越好。”王振强调，只要病人能在4.5小时“时间窗”内及时到达医院进行溶栓治疗，一般都能得到非常好的恢复效果，几乎不留后遗症，明显降低患者的致残率，有效降低继发感染、多脏器衰竭、血栓等危险情况发生。即使是高龄患者（＞80岁），存在有较高脑出血风险，但是通过专科评估和动态观察疾病，高龄急性脑梗死患者也能从静脉溶栓治疗中获益。
    王振提醒市民，如果身边有人突然出现意识障碍，口角歪斜，肢体瘫痪，麻木，言语不清等症状应马上就医。时间就是大脑，时间就是生命，越早得到治疗，获益越大。一旦出现脑卒中症状，请即刻拨打120快速送往附近有卒中救治能力的医院。
    我院卒中中心自成立以来，不断改进和完善，以国家标准化防治卒中中心建设为引领，推动临床诊疗、质量管理向规范化、系统化、流程化、标准化迈进，不断健全和完善院前、院中和院后救治链，缩短卒中病人的救治时间，降低因病致残率、致死率、复发率，更好地为人民群众健康保驾护航。

神经内科