——长沙市德艺双馨最美医生

    2021年，40岁的主任医师樊天禹被医院任命为我院神经外科副主任，他潜心钻研专业，技术日益精进，曾成功救治多例颈动脉外伤、生命危在旦夕的患者，曾勇闯生命禁区为出生仅3个月的小宝宝精确切除颅内肿瘤，为多名5岁以下的幼儿行脑血管病介入治疗，免受开颅手术之苦；他永远随叫随到，与时间赛跑，累计完成3000余例开颅手术，1500余例四类高难度手术，成功救治超过1000名严重神经系统疾病的患者；他主持和参与多项学术研究,病例被新华社外文版采用向全球发布。

    2005年，25岁的樊天禹从湘雅医学院研究生毕业，来到长沙市中心医院神经外科工作。当时的神经外科初建，以颅脑外伤的患者居多，基本都是开放性手术；现在，神经外科发展壮大，不仅人才梯队完善，科室业务涵盖了颅脑外伤、脑血管病、神经系统肿瘤、功能神经外科、脊柱脊髓疾病、小儿神经外科、神经重症等所有神经外科疾病种类，手术类型也趋于多元化，开放性手术、微创手术紧密联合发展。

抓住新技术发展契机

为发展开辟“介入新地”

    2009年的一天，樊天禹走进了医院的介入手术室，观摩了一台介入手术。从那一次开始，樊天禹开始着眼于“脑血管介入”这一项技术。几个月后，樊天禹申请去了重庆第三军医大学附属西南医院进修“脑血管介入”这项技术。樊天禹没有放过任何一次观摩学习的机会，从脑血管造影到脑血管介入，每一个细节他都要求自己详细记录和反复琢磨。进修归来后，有了“技术加持”的樊天禹开始着手脑血管介入手术的开展，主要是出血性疾病，以动脉瘤和血管畸形方面最为突出。

    2016年，一名20岁左右的男性遭遇车祸外伤，在当地医院通过检查和造影判断伤势为左侧颈内动脉假性动脉瘤。当时，当地医生提供的治疗方案是将左侧颈动脉闭塞，但是闭塞的风险是对侧颈动脉供血代偿不够，可能会引发严重的脑梗死。由于病情复杂，这名当地医生向上级医院寻求帮助，联系到了樊天禹。那时，长沙市中心医院神经外科正在引进颅内覆膜支架，通过脑血管介入手术将颅内覆膜支架精准放入左侧受损的颈内动脉处，然后顺利撑开支架，通过支架覆盖破损的动脉壁，恢复左侧颈内动脉的正常供血功能。经患者家属同意后，该名男性患者紧急转入长沙市中心医院神经外科，由樊天禹独立为其进行了颅内覆膜支架的介入手术。手术非常成功。樊天禹说，对于一个20岁出头的青年来说，这种介入手术的方式不需要开颅，完美的修复了颈动脉的管壁，保证了大脑的血流供给。

    当前，樊天禹已经高质量完成了超过1000例脑血管病的介入手术。不仅如此，樊天禹还将娴熟的脑血管技术应用和发展小儿神经外科相结合，当遇到儿童脑出血、脑肿瘤这类案例时，儿科需要神经外科的诊疗服务加入，因此发展小儿神经外科也是满足医院整体发展的迫切需要，可以保证这类儿童患者的治疗不会延误，是一个“接地气”的发展选择。且介入治疗属于微创手术，无需开颅，损伤小，恢复快，更容易被儿童、青少年的家属接受和认可。

投身脑卒中防治建设

组建颈动脉内膜剥脱手术团队

    2015年开始，医院五年规划，开始着眼于建设国家级脑卒中一体化防治中心，其中神经外科是重要的联动学科。针对脑卒中防治中心的建设要求，神经外科开始大力发展颈动脉内膜剥脱手术，樊天禹就是该手术团队的主要成员。

    樊天禹介绍，该手术是通过剥脱颈动脉里的增生的内膜斑块，使颈动脉内径恢复正常，改善脑卒中（中风）高危患者脑部血供，减少中风的发生及其后的伤残。据统计，神经外科已经完成颈动脉内膜剥脱术达数十例，目前对所有手术患者的随访中没有出现颈动脉剥脱术后并发症，安全系数高于国家标准。2017年底，长沙市中心医院获“国家高级卒中中心”认证。

    樊天禹表示，一支高素质的颈动脉内膜剥脱手术团队不仅可以救治脑卒中患者，还能在颈动脉外伤的急救中发挥大作用。一次，医院急诊接诊了一名颈动脉大出血的患者，该名患者为30岁男性，左侧颈部被刺入一把尖刀，导致左侧颈动脉大出血，病情十分凶险。急诊科首先为患者进行了清创手术，但是患者因颈动脉受压发生脑疝，急诊科立即联系神经外科樊天禹，请求支援。樊天禹立刻召集颈动脉内膜剥脱手术的全体成员，首先为患者进行了开颅手术，去骨瓣减压。手术完成后，患者在重症医学科苏醒。于是，樊天禹为患者行脑血管造影，发现左侧颈动脉、颈内静脉、椎动脉全部破裂。再次制定手术方案，于介入室先行椎动脉闭塞手术，然后再行颈动脉修复术，使用人工的血管补片进行精细缝合。这场手术高质量地展示了颈动脉内膜剥脱手术团队积累的技术力量，后来患者的恢复十分理想，办案的民警都惊叹中心医院的神经外科团队能抢救成功如此严重的患者。

 “颅内外血管搭桥术”

再上技术新阶梯

    2018年，樊天禹赴北京的首都医科大学附属北京天坛医院参加脑血管诊疗技术培训班，重点学习脑血管搭桥手术，学成归来后准备在院内逐步开展。2019年，神经外科收治了一名约40岁的烟雾病男性患者。樊天禹解释，烟雾病是一种进行性颈内动脉大血管闭塞，由于患者主干血管闭塞，血液无法供应到大脑，小血管就会拼命扩张，“催生”出很多新生异常血管，这些新生异常血管很细很密，在血管造影下，就像烟雾一般，因此被称为烟雾病。当这些新生异常血管扩张到极限状态，极易发生破裂，造成脑出血。该名患者就是因为发生脑出血才到医院就诊。

    根据患者的病情，樊天禹为其进行了高难度的颅内外血管搭桥术。通过术前造影，了解患者颅内大血管的闭塞程度及作为供体的颈外动脉的情况。术中打开骨窗精准找到受体血管，借助显微镜，成功将颅内外两根血管缝合相接，术中行荧光造影证实吻合通畅，血流状况良好，患者术后检查显示脑血供明显改善，也未再发生脑出血。

    这是我院神经外科独立开展的首例颅内外血管搭桥手术，标志着神经外科在颅脑外科疑难疾病手术项目上的总体水平大幅提升。当前，樊天禹已经开展多例颅内外血管搭桥手术，术后随访患者恢复均良好。

    樊天禹说，当一名好的神经外科医生，必须先勇敢地投入，后才有理想的回报。樊天禹的投入不仅在自身的技术上，对于科室的管理和学科的宣传也正在实践中。主持科室工作，他拓宽思维，明晰亚专科发展，申请引进高科技精密仪器，推动组建学科各分支的技术能手团队。为提升神经外科在国内的学术地位，他紧盯各类典型、优质案例，收集资料和影像，自己动手学剪辑软件制作高清视频，将案例分享在国内主要学术网站或APP，加强与同行之间的对话交流。积极参与行业学术论坛，分享近期案例，获取最新治疗理念和尖端技术。樊天禹表示，接下来的目标就是树品牌、强专业，不断提升团队的总体水平。

通讯员 秦璐