75岁的李大爷（化名）近两月来自感呼吸困难，并有剧烈咳嗽，他以为是肺炎，没想到其实是被恶性肿瘤侵犯气管，堵住气管道2/3，老人呼吸困难，命悬一“线”。经我院呼吸与危重症医学科全力抢救，并成功施行介入手术后，李大爷呼吸困难症状缓解，术后再通过后续治疗于6月10日好转出院。

呼吸不畅当肺炎治

气管堵住命悬一“线”

    家住湖南湘乡75岁的李大爷两月前开始咳嗽，偶尔会喘不上气、呼吸困难，家人以为是一般的感冒或炎症没有重视。后来症状逐渐加重，李大爷感到胸闷、剧烈咳嗽，以为是炎症，自行抗感染、止咳等治疗。可是，治疗几周后，李大爷的病情不见好转反而开始恶化，严重到走两步就气喘吁吁，每天只能长时间卧床休息，家人辗转带着李大爷来到我院呼吸与危重症医学科求医。

    完善胸部CT检查后，医生发现李大爷主气道被肿块堵塞是引起呼吸困难的主要原因。“胸部增强CT显示左主支气管近端及气管隆突处管腔闭塞伴其周软组织肿块，考虑中央型肺癌，左肺不张、实变，左上肺阻塞性肺炎，左侧胸腔积液及纵膈淋巴结增大。”呼吸与危重症医学科主任、主任医师杨红忠进一步解释道，李大爷不仅左侧肺部因肿瘤导致大部分不张失去功效，主气管也被肿瘤侵占了三分之二，只剩下了一条缝，命悬一“线”，随时有窒息可能，必须马上采取治疗措施。

主气道堵塞2/3

高频电凝疗法打通生命通道

 入院后，医院呼吸与危重症医学科组织了全科讨论，为李大爷制定了详细的诊疗方案。杨红忠主任医师表示，李大爷主气管被肿块侵犯只剩下了一条缝，命悬一“线”，目前首要是解决主气道的堵塞问题，以保证其呼吸道通畅，同时尽可能活检行病理学检查。说起来容易，实施过程却困难和风险重重。首先李大爷的肿瘤位置特殊，且堵塞严重，难以施行传统手术切除。要采取积极措施解除气道阻塞，改善病人症状，唯有呼吸介入技术——高频电凝疗法。而此种治疗也可能有大出血窒息、心肺功能衰竭等情况出现，对手术实施者要求极高。

    望着李大爷痛苦的面容、渴望活下去的眼神，医护人员知难而上，做好万全的应急准备后，将李大爷送进了呼吸病诊疗中心内镜室。支气管镜下见李大爷气管腔被新生物堵塞，仅右侧留有一缝隙，给予经支气管高频电凝后气管腔内直径明显扩大，术后呼吸困难立即消失，生活基本正常。几天后，李大爷病理报告也出来了，为“中分化鳞癌”。术后李大爷恢复良好，成功接受了后续治疗后于6月10日好转出院。

肺癌高发

呼吸介入技术造福患者

    呼吸与危重症医学科杨红忠主任医师指出：气管或主支气管新生物如肉芽肿、良性肿瘤、支气管癌等，常常阻塞气道，引起气管或支气管阻塞，导致病人出现呼吸困难。由于这些病变位于主气道，常难以施行手术切除，或因病变处于晚期，失去手术机会，这就需要采取积极措施解除气道阻塞，改善病人症状。

    高频电凝疗法是通过支气管镜插入电凝棒或电凝钢丝到达新生物处，利用电热效应产生局部高热，使组织细胞水分汽化，蛋白质凝固变性，从而导致局部组织的缩小和消除，解除患者的气道阻塞，延长或挽救病人的生命。随着肺癌发病率的提高，气道新生物的发生也相应增多，包括高频电凝技术在内的介入性呼吸内镜技术的推广将更多地造福这类患者。

呼吸与危重症医学科