炎炎夏季，各种时令水果先后上市，荔枝、桃子、李子、西瓜、葡萄等让人胃口大开，但不少糖尿病患者却心生忐忑，想吃又不敢吃，生怕一不小心，血糖“嗖”的一下就飙升了。

    在我院内分泌科门诊和住院部，医生护士每天都会遇到许多老糖友咨询“哪些水果能吃？哪些水果不能吃？吃了会不会血糖高？……”为此，小编特意请了我院内分泌科主治医师刘莎和糖尿病护理小组成员——护士长、副主任护师曹小华、主管护师刘君为大家理一理老糖友与水果的那些“爱恨情仇”，教大家正确选和正确吃夏季的时令水果。

和蔬菜相比

糖尿病患者适量吃水果会有这些好处

老糖友李奶奶：自从得了糖尿病，我看见水果就躲得远远的，哪怕再想吃，最后还是用一盘蔬菜来安慰自己。看了医院做的科普视频，才知道糖尿病病人是可以适量吃些水果的。不知道和蔬菜相比，吃水果的好处有哪些呢？

刘莎医生：对于糖尿病患者来说，适量吃水果有这些好处：

1、许多水果富含膳食纤维，特别是有果皮或果肉的水果，如苹果、桃、梨等，其富含的可溶性纤维可以减慢糖的吸收，避免血糖飙升。建议每周吃1～4次水果，每次吃水果50-100克，这样吃水果可以减少糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、冠心病及脑卒中的风险。    2、水果可以替代糖果等其他营养价值低的食物，满足糖尿病患者对于甜食的渴望。

3、大部分水果的营养成分高，但脂肪和钠含量偏低，还含有特殊的营养成分，比如香蕉富含钾和色氨酸，橙子和葡萄柚这种柑橘类水果富含维生素A和C。

4、大部分糖友进食蔬菜会选用烹炒的方法，在高温炒制的过程中，蔬菜中的维生素C容易被破坏；而水果一般选择直接吃，营养成分流失较少。

老糖友李奶奶：原来糖尿病患者吃水果有这么多好处啊，这个夏天有口福了！

糖尿病患者吃水果需讲究最佳时机

老糖友刘奶奶：医生，最近我的血糖控制还不错，并且每餐饭菜都有控量。夏季新鲜水果上市了，我想吃些水果，能选一些糖分低的水果进食吗？

刘莎医生：糖尿病患者在血糖控制平稳的情况下，能适当吃低糖分的水果。根据2017年中国糖尿病膳食指南建议“水果要适量，但要多样性”，说明糖尿病患者可选择更多种类和颜色的水果，并且恰当进食低糖分且富含膳食纤维的水果，也有利于糖尿病患者的健康。

老糖友刘奶奶：真的吗？吃的时候要注意什么呢？

刘莎医生：在血糖平稳的情况下，糖尿病患者吃少量水果，那么水果中含有果胶等膳食纤维及维生素等，会对控糖有利。因此，吃水果选对品种和时机很重要，一定要等到血糖平稳后吃，且注意以下几点：

1、空腹血糖≤7.8mmol/L ，餐后2小时血糖低于10 mmol/L，糖化血红蛋白控制在7.5%以下；

2、选择在两餐之间适当进食水果，即在上午10点（时钟）、下午3点（时钟）；

3、水果一次不能吃太多，含糖量较低的水果，每天吃200克即可，差不多自己一个拳头大小。也可以分成两次吃，每次50-100克。

老糖友刘奶奶：谢谢刘医生，有了您的指导，我再也不用对水果又爱又怕了！

夏季水果品种丰富

糖尿病患者选择水果种类有诀窍

老糖友王爷爷：上次医生说可以适当吃些水果，夏天我就喜欢吃西瓜，尤其是下午打完牌以后，吃小半个西瓜特别舒爽，而且水果我就只吃这一种，可是血糖监测还是血糖升高了！

刘莎医生：糖尿病患者吃水果，首先要弄清楚“正确吃”和“吃多少”两个问题。小半个西瓜已经远远超过了医生要求的200克的分量，且在晚餐前吃，接着又是吃晚餐，血糖肯定会升高。

老糖友王爷爷：那是不是选择吃 “不甜”的水果就会没事呢？

刘莎医生：在选择水果上，糖尿病患者的误区是以为“不甜”的水果就能吃且多吃一些。这种单凭味道来判断葡萄糖和果糖含量高低的方式是错误的。糖尿病患者应根据生糖指数来选择水果，即按照含糖量和生糖指数由低到高进行选择：1、推荐选用：每100克水果中含糖量少于10克的水果，包括樱桃、苹果、柠檬、李子、柚子等。此类水果每100 克可提供20～40千卡的能量，糖尿病人可以选用。

2、慎重选用：每100克水果中含糖量少于20克且大于10克的水果，比如香蕉、石榴、甜瓜、橘子、荔枝、芒果。此类水果每100克可提供50～90千卡能量。糖尿病人宜小心选用，每天可以吃其中1种且要适量。

3、不宜食用：每100克水果中含糖量高于20克的水果，比如柿子、梨子、桃子、哈密瓜、葡萄、冬枣等，此类水果每100克提供的能量超过100千卡，升糖明显。

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糖尿病患者如何科学饮食

内分泌科专家为您支招

俗话说：“民以食为天”，对糖尿病患者而言，正确地吃饭，科学的制定饮食原则，是调治糖尿病的关键环节，饮食控制的好坏直接影响病情发展，建议糖尿病患者参考以下几点：

第一、制订饮食方案。每个患者情况不同，可以请营养师综合膳食结构、患者主观症状、客观化验结果，初步制订饮食方案，且每月复诊一次，做好微调整，根据就餐情况、体力活动、血糖监测情况、胃肠道功能等进行膳食调整。

第二、合理搭配能量比例。控制食物总能量是糖尿病营养治疗的主要原则，以能维持或略低于理想体重为宜。根据理想体重计算出一日总能量，食物品种尽量多样化，粗细粮搭配，荤素食搭配，以全面获得营养。一般糖水化合物摄入量占总热量55-60%，蛋白质占总热量15-20%；脂肪摄入量不能超过30%。

第三、三餐分配要合理。病情稳定的糖友，至少保证一日3餐，血糖波动大、易出现低血糖的糖友则需要适当加餐，每日进餐5～6次，把一日食物的总量分成6份，每1份的摄入量自然就少了，既保证了一天总摄入量，又不让一餐摄入过多，令血糖升高。

第四、饮食控盐。控盐不止是限盐，烹饪的配料中还存在许多易被忽视的“含盐大户”，比如味精、鸡精、酱油、酱豆腐、酱菜、咸菜、泡菜、膨化食品等。因此，避免吃盐过多应从两方面下手：一是少吃看得见的盐，二是少吃隐形盐。

第五、避开饮食误区。很多人认为吃主食容易升高血糖，所以少吃或不吃主食，这种认知不正确。首先，主食是碳水化合物中的复合糖，如米饭、面粉、土豆等食物中的淀粉，不会使血糖急剧增加，并且体积大、饱腹感强。其次，主食可以提供人体活动的能量，也是最经济的人体营养来源，少吃或不吃，可能导致脂肪和蛋白质超标，而总能量却不够，从而令体内脂肪、蛋白质过量分解、身体消瘦、营养不良，甚至产生饥饿性酮症。建议每天进食适量的主食，避免食用简单糖（可以产生能量但不含其他营养物质），如含糖点心、饼干、饮料、巧克力等。

第六、最好不吃太甜、太咸、太油的食物。由于高血脂、肥胖与糖尿病的发生密切相关，且糖尿病患者罹患心血管疾病的几率比一般人高，因此控制油脂的摄取量非常重要。除了少吃油炸、油煎、油酥的食物及肥肉、猪皮、松子、核桃、花生等高油脂类的食品，还改用植物油来烹调食物。烹调上转化为炖、烤、卤、清蒸、水煮、凉拌等清淡少油的方式。

糖尿病护理小组 内分泌科 党委办