今年21岁的杨雯（化名）大学毕业后在某公司担任职员。某日，她在上班路上听到身后有同事叫她，回头看时一个转身动作，却让她的右膝盖骨直接“脱轨”，当时就出现了右膝关节疼痛，不能活动，后在同事的搀扶下来到我院运动医疗、关节骨病科就诊，经过详细的问诊和辅助检查被确诊为“右膝髌骨脱位”。

  就在同一天，14岁的吴擢英（化名）在学校做广播体操时，一个跳跃落地后扭伤左膝，伤后肿胀疼痛活动受限，就诊于我院运动医疗、关节骨病科，经仔细询问病史、查体后诊断为“复发性髌骨脱位”。原来，吴擢英既往已经有过三次类似的情况了。并且受伤时自己明确的感觉到“膝盖骨（髌骨）”向外“跑出去了”。患者的家长很疑问，为什么跳了一下就会髌骨脱位呢？运动医疗、关节骨病科副主任医师邹明介绍：髌骨俗称“膝盖骨”，它是在股四头肌的肌腱中形成的骨头，在我们膝盖的最前方都能摸到它。医学上把这类骨头称为“籽骨”。它担负着股四头肌做功的传导和增强作用。

  “髌骨脱位”是运动医学科典型的常见病，并不少见。有一部分“髌骨脱位”是车祸等外伤导致。但是，更多的“髌骨脱位”发生在青少年中，尤其是青少年女性。这些类型的“髌骨脱位”并不需要很大的暴力因素，往往很小的外力就可以导致髌骨脱位，甚至有一些人在转身过程中就可以发生髌骨脱位，而且有很多髌骨脱位后会自行复位。脱位过程中会产生诸如软骨、内侧髌股韧带等重要结构的损伤。这些患者中有相当一部分合并有股骨滑车的发育不良，下肢力线的异常，股骨前倾角的异常等等。换句话说，就是这部分患者髌骨与股骨滑车（髌股关节）的对合关系不正常，匹配度差，髌股关节不稳定，很小的外力就可以导致髌骨脱位。

  通常情况下，第一次发生髌骨脱位，可以采取保守治疗，如果髌骨脱位反复发生，有些患者一年甚至可以髌骨脱位十余次，临床上就诊断为“复发性髌骨脱位”，往往需要手术治疗。临床上还有一种髌骨脱位，叫“习惯性髌骨脱位”，它跟“复发性髌骨脱位”是完全不同的一种更加复杂的髌骨脱位类型，如果不是专业的运动医学科医生，很容易造成混淆。

  如果有以下情况，即便是第一次发生“髌骨脱位”，也可能需要手术治疗。第一，髌骨脱位的同时发生了软骨剥脱或者撕脱性骨折，第二产生了游离体，第三有明确的韧带等重要结构的断裂损伤。

  邹明副主任医师提醒，如果市民有上述的病史和症状应该及时就诊运动医学科，经过医生专业的病情评估和相关辅助检查后采取积极相应的治疗，以免贻误病情。

关节外科 杨宇 党委办（宣）朱文青