本报记者 秦璐 通讯员 夏熊芳

  3月9日是第18个世界肾脏日，今年的主题是：人人享有肾脏健康——为意外做好准备，支持弱势群体。我院肾病科主任、主任医师文锐介绍，每年3月份的第二个星期四被确定为世界肾脏日，是希望通过推广各类型的科普宣教活动告诉市民慢性肾脏病需要被关注和重视。近日，我院肾病科医护人员走进圭塘街道中南院社区、东山街道黎雅苑小区、融城医院举办社区义诊和肾脏疾病科普讲座。

双胞胎姐妹同患慢性肾炎
妹妹积极治疗，比姐姐晚10年进入尿毒症期
  在我院肾病科血液净化中心，38岁的梁好（化名）和梁圆（化名）这对双胞胎姐妹正在接受透析治疗。2011年时两人体检时均查出慢性肾炎，医生告知这是一种不可逆的原发性肾脏疾病，随着病情进展，会逐渐发展到尿毒症期。妹妹梁圆遵循了医生的建议和指导，积极治疗，做到持续的肾脏保护，有效控制了疾病的进展，比姐姐晚10年才进入尿毒症期，生活质量也比姐姐高。
  据姐姐梁好自述，2013年她29岁时被确诊慢性肾功能不全CKD5期（尿毒症期），当时她因为出现了严重的头痛不适，以及面部、脚踝浮肿，才到我院肾病科门诊就医。完善检查后，肾功能检查单上血肌酐高达1055umol/L（正常值54.0～133.0μmol/L），肾脏CT提示双肾萎缩，肾动态显像提示肾小球滤过率仅仅只有3.8ml/（min.1.73m2） (正常人120ml/（min.1.73m2），小于15ml/（min.1.73m2）为尿毒症)。医生告诉她需立即接受肾脏替代治疗（肾透析）。得知自己的病情，梁好十分后悔：“体检查出慢性肾炎的时候，医生有给我开过药治疗，并建议我要定期复查和接受肾功能检查，还有饮食控制以及改变生活方式等方面的指导，但是我吃完药后就没有再复查过了。没想到短短两年的时间病情就发展到如此严重了。”
  而妹妹梁圆从体检后一直有按照医生的建议，积极配合治疗，定期复查。后来姐姐确诊尿毒症后，她更加重视自己的慢性肾脏病。到2019年复查时才出现肾功能异常和血压升高，当时的检查结果血肌酐158.6umol/L（正常值54.0～133.0μmol/L）,血压160/80mmHg（正常范围90/60-120/80mmHg）。通过积极干预，2023年血肌酐才升至1027umol/L，开始接受血液透析治疗，比姐姐晚了10年进入尿毒症期。
我院肾病科主任、主任医师文锐解释，人的肾脏可以过滤血液中的废物、毒素和过多的水分，并通过尿液将这些物质排出体外。当发生慢性肾炎后，肾小球和肾小管就会受到炎症损伤，导致其正常的过滤和排泄功能逐渐下降。随着疾病的恶化，肾脏的滤过率会逐渐下降，体内的废物、毒素和过多的水分不能及时排出，就会导致这些物质在体内堆积，最终导致尿毒症。
  “慢性肾炎是一种不可逆的肾脏疾病，但通过及时治疗可以控制病情、延缓病情进展，降低尿毒症的发生率。”文锐提醒市民，预防慢性肾炎进展到尿毒症的关键在于早期发现、早期治疗和持续的肾脏保护。“慢性肾脏病早期有以下症状可识别：头晕；疲劳乏力；腰痛；水肿；尿频；尿量增加或减少；尿液颜色变深或异常；尿液泡沫增多。”文锐表示识别这些症状，是能够做到肾脏疾病早发现的。如果已经被诊断出慢性肾炎，就应该积极采取措施控制病情，定期检查肾功能，保持健康的生活方式，避免药物对肾脏的损害，有效延缓进展至尿毒症。

忽视高血压“拖成”尿毒症 这样的悲剧本可以避免
  88岁高龄的谭爷爷是一名尿毒症患者。2月26日上午，他在家人的陪护下顺利从我院肾病科康复出院。回家前，谭爷爷给医护人员送上了自己写的一首感谢诗。“多亏了你们这些白衣天使，救了我的命，现在还能出院回家，谢谢你们！”谭爷爷激动地说道。

  2月初，谭爷爷感染了新型冠状病毒，由于他是尿毒症患者，加之高龄的缘故，病情一度凶险，送入医院时已经出现了呼吸困难、血氧饱和度下降，生命几度垂危。肾病科立刻组织专家小组，针对谭爷爷复杂的病情制定治疗方案，经过医护人员的精心治疗，以及家属的积极配合，历经20多天后谭爷爷终于转危为安。
  肾病科主任、主任医师文锐表示，看到患者康复出院，我们都很开心。“谭爷爷是5年前诊断为慢性肾功能不全CKD5期（尿毒症期）并开始接受肾透析。了解他的病史时，作为医生我们却很痛心。”文锐说道。2016年，谭爷爷被确诊为高血压肾病，可是他患高血压的病史已经有12年了。只是他平常对血压控制并不重视，既没有接受医生的建议，服用降压药规范治疗和定期监测血压，也没有定期到医院复查，和关注尿化验及肾功能指标，最终引起了肾衰，进一步发展至尿毒症，不得不靠血液透析维持生命。
  “肾小球对血压的变化十分敏感，同时肾小球也是血压变化的直接承受者。当血压不断升高时，就会引起肾小球内的‘三高’——高灌注、高压力、高滤过状态。肾小球好比一个‘筛子’，如果滤过一侧的压力增高，筛出的东西就会增多。当高血压持续存在，这个‘筛子’本身的结构也会发生改变，导致肾小球硬化，同时肾小管和肾间质也会随之受到损害，从而影响到肾脏的功能，最终发展为尿毒症。”文锐主任介绍，谭爷爷如果发现高血压后积极治疗和控制，完全可以避免发展到尿毒症期。近年来，我国糖尿病、高血压等慢性肾脏病高危人群的增多，我国慢性肾脏病患病率呈现上升趋势，高血压肾病、糖尿病肾病正在成为患者进入终末期肾病的主要原因。”文锐提醒市民，高血压、糖尿病患者随着病程迁延均可发生肾损害，进一步就可恶化为尿毒症。并且糖尿病肾病和高血压肾病是最常见和最严重的继发性肾病类型，甚至可以发展到肾衰竭。因此，该类患者需高度重视、将血压、血糖控制平稳，同时建议定期复查尿液分析、肾功能，以便尽早发现肾脏损害，及早干预，尽可能延缓肾功能不全进展。

保护肾脏不衰竭，从“小”事做起
  我院肾病科专家呼吁，慢性肾脏病是继心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤之后又一直接威胁人类健康的重大疾病，各种原发、继发的肾小球肾炎、肾小管损伤和肾血管病变等，都会是它的导火索。因此，保护肾脏不衰竭，人们应从日常生活的点滴做起。
一、调整生活方式
  均衡饮食、适当锻炼、戒烟戒酒，避免过度劳累、熬夜，积极控制体重，多饮水、排尿，避免长时间憋尿；
二、积极治疗原发病
  高血压、糖尿病、痛风、慢性心衰等都会对肾脏造成一定危害，应根据医生建议积极控制血压、血糖、尿酸，减少高嘌呤食物摄入，如啤酒、海鲜、肉汤、豆制品等。避免擅自更改降压、降糖方案。
三、避免滥用药物
  抗生素、非类固醇消炎药、含有马兜铃酸成分的中药、免疫抑制剂等都会对肾脏产生危害，避免擅自使用；
四、特殊人群定期体检
  对于高血压病、糖尿病、痛风、长期使用免疫抑制剂人群，应每年行肾功能、尿蛋白检查。