本报记者 符晴  通讯员 邓洁

【编者按】

  初春乍暖还寒时节，“倒春寒”的冷空气是促发心绞痛、心梗等心血管疾病的罪魁祸首。我院心血管内科专家提醒，春季仍是“心梗”高发季节，据我院胸痛中心统计，立春后的这半个多月以来就收治了急诊心肌梗死患者近30例，尤其对于心梗高危人群，如曾发生过心绞痛、或有高血压、高血脂、糖尿病等病史的人，一旦发生胸痛，一定要提高警惕！

高血压未规范治疗 高龄产妇产后十天突发心梗

  近日，刚生完宝宝才10天的42岁产妇易翠荣（化名）在凌晨给宝宝喂完奶之后感到胸口异常疼痛，持续得不到缓解，家人发现情况不对迅速将她送往我院急诊科，医生接诊后，立即完善心电图及心肌酶学的检查，检查结果初步诊断为急性心肌梗死，情况危急。

  “患者入院时，心电图显示为‘De Winter综合征’可能，这是一种非常凶险的心电图，提示心脏主要供血血管前降支近段急性闭塞可能性大，病情常进展迅速，容易导致心脏骤停，甚至猝死。”我院胸痛中心主任、主任医师蒋路平表示，初步诊断明确后，科室立即启动急诊胸痛绿色通道，为其行冠脉造影，找出“犯罪血管”（左前降支狭窄90%），另外的2支主要冠脉血管也有部分狭窄，于是医生在左前降支近中段植入1枚药物球囊，成功疏通了阻塞血管，并给予护心调脂抗血栓治疗。经过团队通力合作，目前，易翠荣各项体征平稳。

  “急性心梗最常见的原因是动脉粥样硬化斑块（由血小板凝集形成的）破裂导致冠状动脉的急性堵塞。较同年龄的非妊娠女性相比，产妇在哺乳期间，血液处于高凝状态，更容易形成血栓，心肌梗死的风险相对更高些。”蒋路平介绍，易翠荣是一名二胎的高龄产妇，发现高血压病史4年，最高血压达170/100mmHg，由于平时没有任何不适，所以也未规范服用降压药物和常规监测血压，加之产后身体虚弱，照顾孩子导致睡眠严重不足、过度劳累等因素使心率加快，心肌耗氧量明显增加，这些因素很容易诱发心肌梗死。

口角麻木当成牙周炎 男子患急性心梗险丢命

  今年42岁的许先生（化名）2月14日午饭后突然出现口角麻木和左侧颈部发胀，误以为是牙周炎，在家硬撑半天后去药店买了消炎药吃仍未好转，这才紧急到我院急诊科看病，被诊断为“急性前壁、下侧壁心梗”。谈及此次凶险的经历，许先生表示，自己差点被“牙周病”忽悠了，只有真正经历过急性心梗的发生，才知道什么叫“死里逃生”。

  据了解，许先生是一个20多年的烟民，每日大约抽2包烟，12月3日中午1:00吃完午饭后，他突然感觉口角麻木和左侧颈部发胀，以为是牙周炎发作，就在家休息了半天，还去药店买了消炎药服用，但不适症状越来越明显，到了下午18：08还间断出现了胸口隐隐作痛，这才赶紧到医院检查。

  “患者入院时，结合患者有长期吸烟史，加之这次发病是口角麻木、颈部发紧等不适症状加重，且出现了胸痛等表现，考虑到可能是非典型心梗，我们按照胸痛中心病人诊治流程，立即给病人完善床旁心电图，提示前壁、下侧壁心肌梗死。”我院胸痛中心主任、主任医师蒋路平介绍，初步诊断明确后，科室立即启动急诊胸痛绿色通道将患者送达介入室进行急诊冠脉造影，显示左回旋支近段完全闭塞，立即行支架植入术，19：23手术结束，FMC（首次医疗结束）to B(球囊开通血管）时间小于90分钟，许先生转危为安。

早期识别心梗信号 非典型表现千万别大意

  “大部分人出现急性心梗都有前兆症状。”最典型的症状就是心绞痛，在劳累、情绪激动或者睡眠障碍等诱因下出现心前区或胸骨后的不适，发病时常有胸前区出现压榨样痛或闷胀感、牙痛、上腹痛、左肩痛等，持续时间可达半小时以上，患者常出现濒死感，或者大汗淋漓、呕吐、气促、晕厥、心悸等症状。值得注意的是，孕产妇发生心梗的症状比普通人发生心梗的症状更强烈，除了有以上心肌梗死的症状，如果孕产妇出现异常的乏力，活动能力下降；或夜间睡眠中憋醒，需要到窗前呼吸新鲜空气才好转；夜间出现咳嗽咳泡沫样痰，不能平卧，喜好垫高床头睡眠；活动时出现心悸气短胸痛呼吸困难咯血；出现嘴唇发青指端末梢发紫等这些情况，一定要引起高度重视，并及时就医，发现问题，及时应对，才能有效降低急性心肌梗死带来的危害程度。

  “临床上约30%的急性心梗病人无胸痛症状，表现为口角麻木、上腹胀痛、呕吐、胸闷、气短、胸部及颈部压迫感等症状，属于非典型心肌梗死。”蒋路平主任介绍，对于有长期吸烟史的中老年人，或者合并糖尿病、高血压等疾病的患者，出现不明原因的上腹痛、压痛、下颌痛、颈部不适、牙痛、口角麻木等症状，一定不要在家拖延，需要尽早来医院排除心肌梗死；另外，老年人对于痛觉的敏感性降低，自觉胸部疼痛很轻，这类人群应尽早就医检查，重视发生的症状，做到马上就医做心电图检查，那么就一定能及早发现问题。

春季心梗发病仍较多 市民需小心提防

  随着春季来临，天气转暖，大家户外活动增多，心肌耗氧量也随之增加，加之春季气温变化无常，忽冷忽热容易引起血管痉挛和斑块破裂，因此冠心病的人群应高度警惕心梗的偷袭，此外值得注意的是，心梗在中青年群体中发病率不断攀升，且日趋年轻化，与他们精神压力过大、持续熬夜、饮食不节、运动量少、嗜烟、酗酒等有很大关系。

  如何早期识别心梗和做好预防？蒋路平主任提醒，心梗发病时常有典型表现，市民要小心提防。比如胸前区出现压榨样痛或闷胀感、牙痛、上腹痛、左肩痛等，持续时间可达半小时以上，患者常出现濒死感，或者大汗淋漓、呕吐、气促、晕厥、心悸等症状。部分病人在心梗发病前一段时间，常反复出现短暂性胸痛等症状。建议若出现上述症状，请尽快就医。蒋路平主任提醒市民：

  1、平时生活要有规律，早睡早起，每晚睡足8小时，避免熬夜工作，避免精神紧张、大喜大悲，保持心态的平和。

  2、规律运动，应根据个人喜好坚持适度的有氧运动，每次最好30分钟以上，每周至少三至五次，这样会有利于保持正常体重、增强心肺功能。

  3、以低盐低脂、清淡饮食为主，做到按时进餐、饮食有节，避免暴饮暴食，适时补充水分，可以避免血液粘度增加及血栓形成。

  4、戒烟限酒。吸烟与冠状动脉硬化明显相关，烟中的焦油等有害成分可使血管痉挛，而一氧化碳也会降低血液中血红蛋白的携氧能力，造成心肌缺氧；大量饮酒则可能使血压升高，增加心脏负担。

  5、定期到医院体检，做到防患于未然。一般来说，30岁以上市民最好每年做一次体检，检查血压、血脂、血糖、心电图等，若检查出患有高血压、高血脂、糖尿病等疾病，则可以进行及早干预，预防心血管事件的发生。

  6、若在家中突发心梗，最好能做到“保命五步曲”：A、保持镇定，减少任何活动，含服(舌下含化)硝酸甘油或速效救心丸以及嚼服阿司匹林肠溶片（300mg）；B、拨打120急救电话；C、就地自然平卧，保持气道通畅，家中有条件可以吸氧；D、注意为患者保暖；E、在就近治疗的原则下，选择技术设备好的大医院。