【口腔科】

  家住雨花区的王天柱老人（化名）3天前突然出现牙龈出血，他以为自己上火了，并没有太在意，只是特意买了只祛火的牙膏。然而3天后，王爷爷的牙龈出血非但没有好转，还越流越多，纸巾都擦了大半包。察觉到不对劲，家人立刻带着王爷爷到我院口腔科就诊，而检查结果让王爷爷及家人直呼惊险。原来王爷爷的牙龈出血不是普通上火导致的出血，而是血小板减少导致的出血不止。专家表示：王爷爷现在的血小板数值，身上稍微有个小伤口，出血便会难以自止，而假若体内有出血如胃溃疡等，甚至可以危及生命。

  12月6日上午，在我院口腔科诊室，口腔科主任、副主任医师王雨新一边帮王爷爷查看牙龈出血情况，一边询问家属王爷爷的身体状况。据了解，王爷爷今年75岁，平日里身体康健，3天前早晨漱口时发现嘴里吐出鲜红的血。“当时还以为是上火了，还去超市买了支祛火的牙膏用。后来发现出血越来越多，还止不住，我察觉到问题不对，才强行带他来看病。”王爷爷的老伴表示。

  接诊的口腔科主任、副主任医师王雨新详细检查了王爷爷的口腔及牙龈情况，发现出血点位于上面的牙龈，出血呈缓慢活动性渗出，在常规进行了棉球加压后，出血仍无明显缓解。经验丰富的王雨新教授判断王爷爷的牙龈出血并非普通的口腔问题这么简单，马上询问王爷爷：“您是否最近吃了抗凝血药？是否有冠心病或脑梗病史？……”但都得到了否定的答案。当询问身上有没有出现过小红点时，王爷爷表示数月前曾发现自己双侧下肢、胸背部无意中起了很多细细的小红点，既不痛也不痒，以为只是被蚊虫叮咬、过敏引起的，想着过几天就自己消掉了，并没有在意。这一晃过去几个月，王爷爷早就把这个情况抛之脑后。然而细心的王雨新教授却看出了端倪，于是让王爷爷暂时予棉球压迫渗血处，嘱咐他先去完善血常规和凝血功能。

  等拿到了检验报告单后，看着王爷爷血常规检验单上“血小板 1×10^9/L”（正常值100-300×10^9/L）的醒目数字，王教授立刻将王爷爷口腔内的出血点做了简单填塞压迫处理后，联系急诊科马上给他注射了止血药物治疗，同时和血液科沟通会诊后拟收入血液科住院治疗。原来，王爷爷这种牙龈出血并非简单的上火导致，竟然是因为血小板太低，导致人体凝血功能出了问题，造成了令人色变的出血不止。

  “牙龈出血是口腔科常见的症状之一，它是指牙龈自发性的或者是由于轻微刺激所引起的少量的流血，轻者表现为仅在吮吸、刷牙、咀嚼较硬食物时，唾液中带有血丝，而重者在牙龈受到轻微刺激时，会出血较多、甚至有自发出血的倾向，牙龈出血常伴有口臭。”王雨新教授表示，“造成牙龈出血的原因数不胜数，并且大部分牙龈出血都可以通过局部物理压迫达到止血目的，但我们仍不能因为一点点渗血而掉以轻心。像王爷爷这种因为原发或者继发性血小板减少引起的出血，尤其需要警惕，因为前期往往表现出仅是皮肤或者口腔粘膜内的针状红点，由于病人的忽视，后面一旦血小板数值没有针对性治疗而持续降低，严重时身上稍微破了一点伤口，出血便会难以自止，而一些体内的出血如胃溃疡等甚至可以危及生命。”

  幸亏就诊及时，王爷爷已经平安住进了血液内科病房，通过进一步完善相关检查，确诊为重型原发性免疫性血小板减少症，并在病房接受纠正血小板的规范治疗，目前情况稳定。

  在生活中还有很多类似的牙龈出血情况，王雨新教授提醒广大市民：牙龈出血原因有很多，有的可能只是常见的牙龈疾病引起，但也有可能是其它一些严重疾病导致。所以当出现刷牙出血时，不能因为出血症状轻而忽视，建议在轻轻漱口后对着镜子查看并找到出血位置，可在家中使用小棉球咬合并压迫半小时左右，若无明显效果，建议及时就医。

口腔科 邓明辉 党委办（宣）高琳