——9月29日世界心脏日——

本报记者 秦璐  

指导专家 心血管内科 副主任医师 龙骁

【编者按】2022年9月29日是第23个世界心脏日，旨在倡导公众主动维护自身心血管健康，免受心血管疾病的困扰，焕发心脏活力。

  近些年，心血管病患者数量激增，国内医疗在不断完善冠心病急性期救治技术的同时，“心脏康复医学”作为一门新兴学科，也逐渐成为冠心病患者病后“康复”过程中不可或缺的一部分。我院心血管内科主任、主任医师蒋路平介绍，心脏康复是指对心血管疾病患者提供综合长期医疗保健关爱和服务，最大程度地减少心血管疾病对身心的不良影响，改善心理、社会和职业状态，切实提高患者生活质量。

  “医生，我做完心脏支架手术后，需要锻炼吗？”“医生，我的心脏还能负荷多少运动量？可以进行康复运动吗？”……9月29日是第23个世界心脏日，我院心血管内科邀请心血管病患者走进“心脏康复治疗室”，现场体验心肺运动试验、徒手心肺功能评估等，近距离感受“心脏康复”新概念。其中，心肺运动试验（CEPT）是指在医生监护下进行的踏车运动耐力检测，伴有气体代谢测定（摄氧量、二氧化碳排出量等气体交换指标），能够客观评价心脏和肺脏储备功能、运动耐力的无创性检测方法，是制定心脏康复运动处方的“金标准”。

心肺运动试验

功率车有氧运动

弹力带抗阻训练

心脏康复疗法对冠心病及支架术后患者的健康有极大帮助

  65岁的傅隆（化名）今年6月中旬发生了急性心肌梗死，造影显示他心脏冠脉的三个大分支都有狭窄，做了支架术后堵塞的血管都处理好了。病情好转后他出院回家修养，几乎每天呆在家里，不敢活动，生怕动一动就会犯病。这与他发病之前的生活完全不一样，傅先生十分怀念之前的生活——每天散步，至少步行2个公交站，晒晒太阳，时常会会老朋友。他迫切地希望生活能恢复到发病之前的模样。

  带着这样的期盼，傅先生来到我院心血管内科心脏康复门诊，心脏康复专家、副主任医师龙骁根据他的病情安排了心肺运动功能检查。在测试过程中，龙骁对他的血压、心率、心电图、肺功能、气体代谢等指标进行了严密的医学监测，在检查过程中并没有出现他害怕的胸痛、呼吸困难等，检查结果显示他的心肺功能均正常，没有心肌缺血。综合多项检测指标，龙骁为傅先生制订了详细的心脏康复方案，从戒烟、药物、营养、心理、运动等5个方面对他进行了详细的指导，并给他量身定制了有氧运动处方。经过20余次的康复治疗，他现在能够像心肌梗死发病前一样散步，会老友了，“支架人生”也能快活满意。

  龙骁表示，心血管病患者术后不能锻炼是一个误区。冠心病是心血管内科的常见病，尤其是急性心肌梗死。许多患者得了心肌梗死，需要接受支架手术，等到了术后，他们经过“死里逃生”便不敢运动再让心脏受到强烈负荷，害怕再次出现生命危险。其实，心肌梗死并不是运动的禁区，研究显示以运动为基础的心脏康复治疗是安全、必要的，可以降低心梗患者的猝死及再梗死风险，减少身心方面的不良影响。但需要注意的是，心脏康复必须在专业医生指导下进行康复运动，逐步提高体能，避免出现不良反应。

  据悉，我院心血管内科心脏康复中心为国家标准化心脏康复中心建设单位，支架人生俱乐部；科室内有33名医护人员均具备心脏康复资质；拥有2个体外反搏室，1个心肺运动评估室，可开展心肺运动试验，6分钟步行试验、平板运动试验、徒手心肺功能评估、柔韧性评估、平衡功能评估、营养评估、心理评估等心脏康复评估；可实施呼吸训练、体外反搏、有氧运动、平衡功能训练、柔韧性训练、抗阻训练等方式对冠心病，原发性高血压、高脂血症、慢性心衰（临床稳定）等患者进行心脏康复。心血管内科遵循运动、营养、心理、药物、戒烟五大处方，让心脏康复成为心脏病治疗的“另一主角”。

  2022年5月，我院心血管内科进一步加强学科建设，面向人民群众开设心脏康复门诊，诊室位于我院门诊三楼心血管内科诊室（三）354号诊室，咨询电话0731-85667970。

心脏康复是心血管疾病全程管理的重要组成部分

  我院心血管内科心脏康复专家、副主任医师龙骁介绍，心脏康复是指应用药物、运动、营养、精神心理及行为干预戒烟限酒五大处方综合性医疗措施，使心血管病患者获得正常或者接近正常的生活状态，降低再发心血管事件和猝死风险，尽早恢复体力和回归社会。

  心脏康复融合了心血管医学、运动医学、营养医学、心身医学和行为医学等多学科交叉领域，为心血管病患者在急性期、恢复期、维持期以及整个生命过程中提供生物-心理-社会综合医疗干预和风险控制，涵盖心血管事件发生前预防和发生后治疗与康复，是心血管疾病全程管理的重要组成部分。

我院心血管内科心脏康复专家、副主任医师龙骁正在指导心血管病患者进行心肺运动试验，做好心肺功能评估

  45岁的林守时（化名）患有心力衰竭，活动后会有气促症状，严重时甚至不能平躺，只能整晚坐着，完全没有睡眠质量。并且林先生的下肢经常水肿，经检查发现他的心功能指标——左室射血分数只有31%，还有阵发性的室性心动过速。他的主治医生告诉他，如果规范治疗3个月都未能改善，那么他就需要花至少10万元做ICD植入术（是指在人体内安置一个植入型心律转复除颤器）来防止心脏骤停和猝死。经过住院治疗一个月后，他听从了主治医生的建议转到了我院心脏康复门诊继续接受心脏康复治疗。

  我院心血管内科心脏康复专家、副主任医师龙骁首先建议他在心电、血压、血氧饱和度的严密监护下进行了心肺运动试验。根据试验结果为其制订了科学的运动康复疗法，并结合他的病情采用了国际先进的“新四联”心衰治疗方案。经过3个月的心脏康复治疗后，林守时复查心脏彩超，其左室射血分数达到了50%，心功能指标恢复明显，一般的散步、爬楼都不成问题，且晚上已经不需要坐着睡了。龙骁告诉林守时，他已经不需要考虑做ICD植入术了。

  由此可见，以运动为核心的心脏康复治疗可以显著改善慢性心衰患者的运动耐力，提高生活质量，改善抑郁情绪，降低再住院风险，改善临床预后，多对慢性心衰患者心功能和左心室重构具有改善作用。

来自湖北的黄先生今年46岁，因高血压和长期不健康生活方式及不当饮食导致冠心病。在当地医院首次治疗出院后，因个人体质和心脏不耐受导致心脏频发状况，数次急诊和住院治疗后心脏功能始终不能康复，身体状况和精神状态日渐恶化，焦虑抑郁的情绪对他的病情更是雪上加霜，他没有办法正常工作和生活。为了更好地治疗自己的疾病，黄先生在网页上多次查询有关于病情的治疗信息，通过新闻获知我院心血管内科心脏康复门诊可以进行全方位地施行心脏康复治疗，于是黄先生毅然来到长沙，到我院心脏康复门诊寻求帮助。

  经过检查、评估黄先生的心肺功能等指标情况，我院心血管内科心脏康复专家、副主任医师龙骁为其制定个性化的心脏康复方案，包括科学的运动方案以及规范用药。随后的一个半月时间内，黄先生积极配合20次的心脏康复治疗，甚至多次坐高铁在家乡和长沙之间往返。完成康复治疗后黄先生已经重新回归工作生活和居家康复。

  龙骁表示，心脏康复是一个综合的治疗过程，其项目还可以推广至高血压、高血脂、糖尿病等代谢性疾病及老年慢性病康复，以组成慢性病健康管理的重要一环。