重症医学科：男子长期宵夜＋啤酒  吃出“要命”急性胰腺炎

  早期肠内营养支持，对提高病人救治的成功率、改善预后有着重要的作用，有助于保持肠道结构和功能的完整性，减少细菌移位及感染等并发症。但重症病人通常存在胃麻痹、胃动力差、易出现腹胀和胃内容物反流等问题。常规鼻胃管喂养增加误吸风险，导致肠内营养实施困难、风险大。放置空肠喂养管，是早期进行肠内营养的有效途径。电磁导航下床旁鼻肠管置入术的实施解决了这一难题。近日，我院重症医学科（ICU）成功开展首例电磁导航下床旁鼻肠管置入术。该技术打通了重症患者性命攸关的营养通道，为长期需要营养支持的重症患者带来了福音。

  日前，家住雨花区的王力（化名）因近日突然出现腹痛、恶心、呼吸急促等症状，被家人紧急送往我院进行急救，结合王先生的症状及完善相关检查，医生诊断，王先生患的是急性胰腺炎，而问诊得知，罪魁祸首便是王先生长期的夜宵＋啤酒等饮食习惯。众所周知，急性胰腺炎能“要命”，入院后，王先生病情进展迅速，最后在重症医学科（ICU）接受了医院首次电磁导航下床旁鼻肠管置入术才保住了性命。

  今年长沙的夏天持续高温天气，市民朋友大多选择昼伏夜出。这个夏天，王力隔三差五就与朋友约着晚上喝酒、吃夜宵。而这次他吃完宵夜回家，半夜出现腹痛，且逐渐加重，赶紧到我院急诊科就诊。“我当时洗完澡准备睡觉，突然就开始肚子痛，还有恶心想吐的情况，当时我真的吓坏了，马上就让妻子开车到医院来了。”回忆起病发时的情形，王先生仍觉心有余悸。通过为王先生完善相关检查，医生诊断王先生为急性胰腺炎，且病情进展迅速，很快出现腹胀加重、呼吸急促，考虑进展为重症急性胰腺炎，并引起了腹腔间隔室综合征（这是一种严重综合征，可引起全身多个脏器损伤，如不快速处理，死亡率很高）。

  很快，王先生被转入ICU监护治疗。“对于重症胰腺炎的患者，早期肠内营养支持，对提高病人救治的成功率、改善预后有着重要的作用，有助于保持肠道结构和功能的完整性，减少细菌移位及感染等并发症。”我院重症监护室副主任、主任医师杨勇表示，王先生此时因重症胰腺炎已导致了胃瘫、肠麻痹、呼吸衰竭、胃内容物反流等问题，常规鼻胃管喂养增加误吸风险，导致肠内营养实施困难、风险大。放置空肠喂养管，是早期进行肠内营养的有效途径。杨勇主任医师根据患者病情果断采用电磁导航下床旁鼻肠管置入，解决了这一难题。

  电磁导航定位法是利用喂养管内导丝端头的电磁发射器，通过放置于体外的接收装置和显示器，同步监测喂养管在置入过程中头端的行径轨迹，实时判断喂养管头端的位置。杨勇主任医师表示，电磁定位导航下放置鼻空肠喂养管，与盲插法相比大大提高了置管成功率，有资料显示电磁导航定位下放置鼻肠管成功率为 95%，而且不需反复查X线来确定位置，无人体放射线危害，避免了病人在转运和置管过程中存在的风险。相比于胃镜直视下插入空肠喂养管，该方法方便、快捷、价格低、创伤小，易被患者接受，非常值得推广。对于一些长期卧床的患者，胃麻痹、胃动力差的不在少数，电磁定位导航下放置鼻空肠喂养管可降低误吸、窒息风险、减少肺部感染机率，同样适用于重症急性胰腺炎病人，可解决重症胰腺炎患者早期肠内营养问题。

  我院医院重症医学科（ICU）成功开展首例电磁导航下床旁鼻肠管置入术，该技术打通了重症患者性命攸关的营养通道，为空肠需要营养支持的重症患者带来了福音，标志着医院的营养支持技术水平迈上了一个新的台阶。

重症医学科 李圆菲  党委办（宣）高琳