本报记者 秦璐

  每年的六七月是高考季，高考考试结束后，学生和家长还要忙着高考估分、规划大学与专业、填写志愿这三件事。6月24日晚，我院风湿免疫科门诊副主任医师罗徐在个人的微博账号和微信平台发布了一篇关于是否选医学专业的原创长文，犀利地分析了医学专业的“好赖”，用幽默诙谐的语言表达了十分中肯的观点，让不少网友围观、同事踊跃转发。记者采访罗徐时询问其写该文的初衷，这名温婉的女医生淡淡一笑，说：“当时不少朋友为了孩子向我这个‘过来人’咨询，正好那时工作有些忙，于是就写了感想，算是一并回复了。”

  罗徐毕业于中南大学湘雅医学院，硕士研究生，副主任医师，从事风湿免疫科门诊及病房临床工作16年。她擅长硬皮病、类风湿关节炎、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、红斑狼疮、痛风、皮肌炎等风湿免疫病的诊治。罗徐说，从医以后一直都在风湿免疫专业内修行，特别是类风湿关节炎的发病机制研究，尽管领域不大，但钻研进去甚是有趣。

她以微博讲科普 “以小见真”获粉丝信赖

  在我院，罗徐是一个小有名气的内科女医生，不仅医术细致，还能写得一手好文章。记者第一次认识她，是因为她是我院最早一批注册微博、积极向社会大众科普医学知识的医生之一。2013年时，她注册了微博的个人账号“风湿免疫科罗徐医生”，在工作之余当起了“健康博主”。罗徐医生的科普微博从来“不死板”，反而多了些“家长里短”的小味道，这与她坦率而流畅的做事风格有很大的关系。

  “我是一个小医生，但‘健康所系，性命相托’的医学生誓言是一直铭记在心的，为病人服务，义不容辞。”罗徐说，一开始开微博只是跟随潮流，没有想到渐渐做成了一件“双向奔赴”的事情。“我属于那种顺从自然、情到真时方流露的人，所以会在微博上说说自己日常给病人看病治疗的感悟，有治好病人的喜悦，有病人不遵医嘱的沮丧，有还没有找出病人病因的烦恼，也有发现疑难杂症的兴奋……后来，我的微博开始涨粉，从十几个到几十个，再到几百、几千，然后有了现在的2.4万粉丝。虽然和医学大V的百万、千万粉丝无法相比，但是能给这2.4万个粉丝解疑答惑我也是很开心的，毕竟我涉及的只是风湿免疫这一个医学专业，且个人力量有限。”从微博上收获了“粉丝病友”，并且真的有粉丝不远千里来找她看病，罗徐说这大概就是干好一件事情的成就感。

就这样，罗徐不疾不徐地更新着自己的微博，多是原创科普，又娓娓道来真实病人的案例故事（只涉及病情），许多粉丝纷纷给她发来私信，感谢的、肯定的、鼓励的……罗徐被粉丝们的真挚表达又感动了，创作动力“不断回血”，周而复始，持之以恒。

她与病人的故事像一部“侦探剧”

  罗徐说，她现在主要专注于风湿免疫科门诊，周一至周五半天门诊，诊室位于门诊二楼261室。静下心来看门诊的罗徐，慢慢拥有了越来越多的“老铁病友”。门诊的护士告诉记者，只要来看过罗徐医生风湿免疫科门诊的病人，十有八九都变成了“老病人”，大家都特别信任她的医术，因为罗徐对每个病人都是全力以赴，刨根问底，还有她和病人交流的方式，总是如沐春风，令人心安。

  一次，一名约25岁左右的年轻小伙一瘸一拐地走进了罗徐的风湿免疫科门诊诊室。罗徐注意到他留着一头齐耳的短发，这种长度的发型在男性中并不多见。小伙名叫张乔（化名），他告诉罗徐，他的痛风又发了。罗徐先给他进行了检查，发现他的右脚脚踝发红、肿胀，然后又询问了他的病史。根据张乔描述的病史经过，罗徐认为痛风的诊断依据并不充分。于是，她开始细细询问患者身体是否还有其他无关痛风的病症。张乔告诉罗徐，他的头皮过去几年一直都有发炎流脓的情况，已经在别的医院做过好几次“头皮脓肿切开引流术”。于是，罗徐用消毒过的“压舌板”，拨开患者的头发查看，只见患者的头皮凹凸不平，有发红肿胀的“小山丘”、也有结痂愈合的旧疤痕，整个头顶的头皮隆起与凹陷起伏交替。张乔继续说，去过的医院皮肤科医生都只说不是牛皮癣，但是具体诊断没有明确。罗徐思考了一番，向患者说明：“你的关节炎不像是痛风，应该是反应性关节炎或者银屑病关节炎，先开个西药处方控制关节疼痛。至于头皮上的病变暂时说不准，建议到湘雅医院的皮肤科做一个活检，这项检查那儿的诊断经验更全面。”

  过了五天，张乔又来罗徐处复诊了，他很感谢罗徐给他的建议，他去了湘雅医院的皮肤科，通过活检确定了诊断是“毛囊闭锁三联症”。这是一种自身炎症性疾病，会导致年轻人皮肤的毛囊堵塞，皮脂腺等无法正常排泄，只能在皮肤中堆积，使得头皮或腋窝发炎、感染、脓肿爆发。听到这个诊断，罗徐结合患者所有的病史和病症，联想到了一种罕见的皮肤病——“SAPHO”综合征。这应该才是这名患者最终的病因，皮肤病的症状和关节痛的症状都源于它。罗徐告诉张乔，SAPHO综合征的命名来源于它的临床表现，即滑膜炎(Synovitis)、痤疮(Acne)、脓疱病(Pustulosis)、骨肥厚(Hyperostosis)和骨炎(Osteitis)。简言之，它可(先后或同时）伤害骨、关节和皮肤，是一种罕见的炎症性疾病，于1987年被命名。根据他的病情，有下肢关节滑膜炎和骨炎，也有头皮和腋窝的痤疮脓疱，已经达到了SAPHO综合征的诊断标准。当前，针对这种疾病的治疗是主要是以针对皮肤脓肿和痤疮治疗为主，待皮肤好转之后，关节炎也会随之好转。

  还有一次，罗徐被请去全院大会诊，会诊的是一名28岁的年轻女性，住在神经内科病房。患者因为讲话含糊不清，全身乏力至昏睡不醒，被家人送进了我院神经内科，怀疑是中风，急性脑梗死。家属讲述患者的病史时说她有“家族性高血压”，但患者颈部CTA未见异常，可排除颈动脉夹层；心脏彩超及血培养正常，也不支持亚急性细菌性心内膜炎、心房粘液瘤等。罗徐先给患者做了全身检查，“眼尖”地发现她的身上和双腿有一片片密集的红疹。然后又从患者家属处得知，患者经常过敏，每次起红疹，吃几天过敏药就会好转。此外，她总是说头昏脑胀，血压也偏高。因为她的父亲有高血压，所以患者自认为是“家族性高血压”，跟着父亲吃降压药，却没有去医院看诊。最后，家属告诉罗徐，患者上个月因肚子痛来过医院看急诊，罗徐立刻调出了她的就诊记录，急诊医生记录了当时的对症处理情况，因检查不是消化道急症，也不是妇科急症，医生建议她疼痛缓解后要去内科查找病因。结合所有的既往病史，罗徐提出为患者进行风湿免疫病检查，并增强CT检查腹部，化验结果显示患者多个自身抗体阳性，增强CT则显示肠壁增厚、肿胀。这些结果印证了罗徐的猜想——系统性红斑狼疮。找到了病因，神经内科专家立刻组织治疗方案，对患者实施感染防控。用药第二天，女患者神志终于清醒，皮疹开始消退，生命体征也趋于平稳。

  罗徐说，医生多数时就像名侦探破案，梳理线索，查找病因，所以好医生有一条重要的标准就是细致。而她的“细致”准则包括实施于病人身上的从生理到心理全方位的理解与关怀，在帮助病人治愈或活命的前提下，尽量缩小治疗“代价”的成本，实现让病人生理和心理的痛苦降到最低。

  “医乃仁术”大抵如此。